肝移植的适应症

肝移植的适应症

　　接受肝移植的病人应该是患有不可逆性急、慢性肝脏疾病的病人，并且没有其他有效的治疗方法，无肝移植的禁忌症。病人和其家属必须理解手术的重大意义，愿意面对术中和术后可能遇到的许多困难，能够接受终身的免疫抑制剂治疗，并且没有经济上的问题。
　　
　　肝移植最主要的适应症是各种终末期肝病，包括病毒性肝炎后肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、肝窦状核变性（Wilson&#39;s disease）、 原发或继发性硬化性胆管炎、严重的酒精性肝硬化已戒酒半年以上者、多囊肝伴肝功能衰竭、原发性或继发性胆汁性肝硬化合并肝功能衰竭者、急性或慢性肝功能衰竭、布—加综合症（Budi—Chiari syndrome）伴肝功能衰竭、原发性肝脏肿瘤伴肝功能C级（单个结节 <5厘米；三个结节，最大者不超过3厘米或三个结节直径相加不超过 8厘米；无肝外转移者）、先天性代谢性疾病、儿童先天性胆道闭锁症、家族性胆汁郁滞、先天性肝纤维化疾病等。在西方，丙型肝炎、 酒精性肝硬化和慢性胆汁淤积性肝病占肝移植病因的2/3左右。目前终末期良性肝病已成为肝移植的主要适应症，而且远期疗效非常满意， 术后1年存活率可达85%~100%。晚期肿瘤进行肝移植的病人所占比例在减少。有争议的适应症包括酒精性肝病、慢性乙型肝炎，以及不能切除的肝脏恶性肿瘤。
　　
　　以下情况不适合做肝移植：年龄>70岁，重要生命器官功能衰竭者；胆道以外的全身性感染；肝胆道以外的恶性肿瘤；严重的酒精性肝硬化未戒酒者；脑、心、肾、肺等重要生命器官功能衰竭者；严重精神痴呆、不可控制的心理变态；对肝移植无充分理解者（小儿除外）；AIDS患者或HIV感染者。