如何重视脂肪肝的治疗

如何重视脂肪肝的治疗

　　多数学者认为，对于脂肪肝的治疗重点在于改变生活方式，如节食、运动、戒烟、戒酒；同时祛除病因，积极治疗原发疾病；根据疾病发展的不同阶段、发病机制、临床表现和实验室检测的结果，酌情选择药物。
　　
　　事实上，至今国内外尚无治疗脂肪肝的灵丹妙药，而预防肥胖性脂肪肝等现代病，如通过节食、锻炼等措施减肥，比吃保肝药治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝。如果实施以上方法3~6个月病情仍未缓解，则有以下可能：①是否原发病的病因或诱因仍在起作用；②致病因素不清；③已经发展为脂肪性肝炎。
　　
　　脂肪肝的用药原则主要有：祛除病因和诱因，停用对肝脏有损害或损害较大的药物，纠正肠道菌群紊乱。因为肠源性内毒素血症与脂肪性肝病的病程进展密切相关。
　　
　　胰岛素抵抗，或因游离脂肪酸增加而产生的糖、脂肪代谢紊乱，都是脂肪肝形成的原因。所以，积极改善胰岛素抵抗和糖代谢异常，可阻止肝细胞从脂肪变性向脂肪性肝炎的发展。而减少胆固醇和脂肪酸的合成，也是阻止脂肪肝进展的重要措施之一。另外，保护肝细胞膜、提高肝细胞抗氧化能力，也可以减少肝内脂肪的含量，促进脂肪肝消退，防治肝内炎症、坏死和纤维化，从而阻止慢性肝病的进一步发展。这对于病情的缓解具有积极的意义。
　　
　　当脂肪肝患者出现肠道菌群紊乱时，应使用微生态制剂，如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌、粪链球菌活菌制剂，这些药物可扶植肠道正常菌，恢复正常微生态平衡，以抵御外来病原菌的入侵，以及抑制肠道菌群的抗菌素，这样可以减少肠道菌群的异位、抑制内毒素产生、减轻内毒素血症和减少炎症因子的释放。但服用这类药物时应由医师指导。
　　
　　保肝药物仅起辅助治疗作用，主要用于：①血清转氨酶持续异常或肝活检存在炎症、坏死和纤维化者；②经过全面检查原发病病因不明的隐匿性脂肪肝；③单纯性脂肪肝基础治疗6个月仍无效，或所采用的基础治疗可能会诱发和导致肝病恶化者。用药多选用1~2种保肝药物，连续服用半年以上，或用至血清转氨酶恢复正常、影像学检查提示脂肪肝消退为止。有少数患者即使祛除病因，但病程仍可进展为不可逆转的肝硬化。总之，对于脂肪肝，早期诊断和早期治疗是关键。