苏涟辨证治疗黄疸型肝炎经验：辨治注意点

　1.正确处理邪正关系 黄疸出现早期以正盛邪实为主，治疗法当祛邪兼顾正损。苏老指出此时的正损多以脏腑功能失调为主，表现肝郁气滞、脾不健运，故适当辅以疏肝、理气、解郁、健运之法，如柴胡、枳壳、青皮、佛手、茯苓、白芍、白术等有利于祛邪，加速退黄。黄疸渐退，湿热渐解，此时多表现脏腑功能的虚损，出现肝郁脾虚，脾胃气虚，肝肾阴虚等不同证型表现，故要以扶正善后，采用健脾疏肝、健脾益气、补养肝肾等法。方选柴胡疏肝汤、四君子汤、二至丸等加减。对于黄疸日久不退病程较长邪实正虚者，当攻补兼施，不能单纯利湿退黄，犯“虚虚实实”之弊，使病情迁延。
　　2.坚持辨病与辨证相结合，宏观辨证与微观辨证相结合 苏老长期致力于发展中西医结合事业，结合现代科技发展，加深对疾病的认识，并充分应用各项检测技术，明确疾病诊断，在此基础上以中医学理论为指导，以中医宏观辨证与微观辨证相结合，不断提高诊治水平。
　　3.注意配合活血法 苏老认为肝炎病程中常有气滞血瘀。现代研究证实，在肝炎病变的整个过程，肝微循环均有不同程度的障碍。因此，苏老强调黄疸的治疗注意加用活血化瘀药，一般黄疸早期多用凉血活血之品，中后期用养血活血之品。
　　4.用药选择 对于黄疸型肝炎的用药，苏老强调随着中草药药理及毒理学的开展，证明无论西药或中草药中的某些药物均存在一定肝毒性，临证用药要注意避免选择这一类药。此外，对于清热解毒药运用，苏老认为甘寒药作用不如苦寒药明显，故临床用药应掌握病机，热毒盛者当即用之，但要注意“不可过用，恐其损伤脾阳”；湿盛者多选择甘寒利湿药，做到“利湿不伤阴”，湿热未尽者，滋补药不宜早用，注意“滋阴不助湿”。