张景岳《景岳全书》:酒鼓

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酒鼓 《景岳全书·肿胀》:“少年纵酒无节,多成水鼓。盖酒为水谷之液,血亦水谷之液,酒入中焦,必求同类,故直走血分,……故饮酒者身面皆赤,此入血之征也。扰乱以一番,而气血能无耗损者,未之有也。第年当少壮,则旋耗旋生,固无所觉,及乎血渐衰,则所生不偿所耗,而且积伤并至,病斯见矣……其有积渐日久,而成水鼓者,则尤多也。”
  指出嗜酒多度,耗伤脾胃阳气,易于生湿不化,损耗日久,酒湿化而成毒,清浊相混蕴于中焦而成水鼓。清·吴澄在《不居集》中云:“少年纵酒无节,多成酒鼓。……其有积日久,而成酒鼓者,则尤多也。盖酒性本湿,壮者气行则已,酒即血也,怯者著而病,酒即水也,不惟以酒为水,而血气既衰,亦皆随酒悉化为水矣。”这与西医之酒精性肝硬化引起腹水相吻合。现代医学认为长期大量饮酒,酒精主要在肝脏分解、代谢,酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏造成直接损害,经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机制。而脂肪肝患者的肝部脂肪堆积超标,肝的解酒功能和脂质代谢功能已不同程度的遭受损害,所以解酒能力和脂代谢能力均有所下降。酒精可使转运到肝的脂肪增加;使脂代谢发生障碍,分解脂肪能力降低,同时,酒精的代谢产物乙醛对肝脏的直接毒性也是酒精性脂肪肝产生和加重的原因。另外,酒精有特异性地增加胆碱需要量的作用,而胆碱的缺乏可促进脂肪肝的形成。由于酗酒所致的长期营养失调,降低了肝脏对某些毒性物质的抵抗力,在发病上也起一定作用。研究表明,健康人每日饮酒80~120g,连续5年以上即可有肝损伤,其中90%可有脂肪肝,若得不到及时治疗,极有可能导致酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,尤其是演变为肝癌的发生率高达9%,所以过度饮酒或罹患脂肪肝的人不仅要少饮酒而且要尽早治疗。

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