赵海仙治疗鼓胀病特色

赵海仙治疗鼓胀病特色 ［陈余健.赵海仙治疗鼓胀病特色浅析.江苏中医药，2002；23（11）：6］ 赵海仙，苏北晚清名医，赵氏认为鼓胀病起于肝气郁遏，肝木乘土，或土虚木乘，肝脾同病，而致疏泄失司，运化不健，水湿内停，聚而成痰。痰气交阻，脉道壅塞，血气不畅，瘀血遂生；或是土被木乘，脾为湿困，反过来又会影响脾之运化及肝之疏泄。如此恶性循环，缠绵反复，肝脾功能失调，气湿痰瘀互结体内，从而形成以本虚标实、虚实错杂为病机特点的鼓胀。因此，鼓胀之病，虽与心肝脾肺肾等多脏器的不同程度受损有关，但根本还在于肝脾功能的失调。同时，赵氏亦指出，由于该病缠绵，极难求痊，故久病必然及肝，肝脾肾同病，阴阳两亏，病势益深，且变症百出，从而出现“阳络伤血外溢，阴络伤血内溢”之吐血、便血及喘逆等重症。
　　赵海仙认为应以虚为本，即便有实，也是虚实夹杂、虚多实少。治疗当以扶正为主，攻逐为辅。扶正主张“非温饮不解”，而多用温补阳气之法，常用熟附片、淡干姜、川桂枝、伏龙肝、开口吴茱萸等药；攻逐则用理气、涤饮、通络之剂，常用煨木香、川朴花、大腹皮、陈皮、茯苓皮及自拟涤饮散、通络散等。在扶正方面，赵氏尤重健脾。因为“土为万物之母，众污所归”，且脾居中焦，司升降之职，具坤顺之德而行乾健之功。“若脾气虚弱，运机一滞塞，瘀浊内停中焦，以致腹渐胀满……久则土不制水，水溢高原，必有喘逆、脐凸之忧。故赵氏认为，此时应着重健脾，脾健则运化得常、阴霾自退。
　　赵氏还认为，鼓胀病虽虚实夹杂，但仍虚多实少，以虚为本。故用药切忌辛燥行气或苦寒败胃之品。健脾补虚，多用茯苓、白术、陈皮等清淡之品；理气常用川朴花、香橼皮、香苏梗，少用木香、砂仁，几乎不用青皮、枳实之类；利水消肿以冬瓜皮、大腹皮、干蟾皮等皮类药为主。即便针对痰饮、瘀血等标实之证，非用甘遂、芫花、琥珀之类不可者，也是制成丸、散，少少与之，且中病即止，以免“徒耗正气”。赵氏治鼓胀用药，不仅药味轻淡，且剂量较小。因为“中满之症，极难求痊”，使用大剂量滋腻或祛邪之品，只能使本虚益虚，邪实更盛。因此，赵氏指出，治疗鼓胀，欲速则不达，应针对病情的轻重缓急，或以汤药施治，或以丸、散缓图。
　　外染风寒，或情志不畅，均可致肝郁乘脾，肝脾功能失调。因此，赵氏特别强调要慎风寒，戒急躁。“清志安闲，俾肝得条达，使（脾）无剥制之灾”，则阴阳平和，精神乃治。而对于那些不慎感染风寒，或平素情志不畅，而致肝气郁遏者，则宗仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意，时时不忘健脾。否则就会出现郁而乘脾之象，甚则有“单腹之患”、“孩鼓之虞”。对于已成鼓胀者，赵氏主张应积极施治，使病渐入佳境，以防吐血、便血、喘逆等变症。否则，则有土败之渐，甚则亡阴、亡阳，阴阳离绝。