张海岑辨治鼓胀经验（一）

软坚化瘀不忘清邪利气
　　本病的病理机制，早在《素问·至真要大论》中就有论述：“诸腹胀大，皆属于热。”还指出：“诸湿肿满，皆属于脾。”《丹溪心法·腹胀篇》又进一步阐述了因湿热郁滞而引起本病的病因病机，指出：“脾土之阴受伤，转输之官失职……清浊相混，遂成胀满。”张师认为对于这类病人，在治疗中不仅要重视清热利湿，而且要注意理气、活血、软坚化瘀。另外还要把健脾和胃、扶正祛邪贯穿在整个治疗过程，使壅塞消除，气血运行通畅，脉络瘀阻症状得以改善，鼓胀之病自可向愈。若阴液已复而腹水不消者，可宗益气健脾、理气活血之法，选用生黄芪、党参、白术、茯苓、泽泻、益母草、王不留行、当归、白芍、莱菔子等。如腹水仍不消者，酌用蝼蛄1～2个研末冲服，或外敷神阙穴，加强利水之力。但此法宜暂用，中病即止。待阴复水去，仍需益气养血、滋肾柔肝、化瘀软坚，以收全功。可选用黄芪、当归、白术、茯苓、鳖甲、龟板、枸杞子、山萸肉、何首乌、穿山甲（代）、王不留行、白芍、山药、焦山栀、炒枣仁等。张师常用自拟食疗全鳖丸（活甲鱼，等量蜂蜜。制法：将活甲鱼置清水中禁食7天，每天更换新水，以洁净肠胃。然后置暗火上焙干，同时频频涂蜂蜜，令甲鱼内外皆黄焦，加炮山甲（代）、鸡内金适量，共研细末，炼蜜为丸，每丸10g。每日3次，每次1丸，温开水送服）。以软坚化瘀，滋补润燥，善其后，对鼓胀恢复期，有较好疗效。