张海岑辨治鼓胀经验

张海岑辨治鼓胀经验 ［张国泰.张海岑研究员辨治臌胀八法撷要.河南中医，2000；20（4）：40］ 张海岑，全国首批名老中医药专家，业医50余载，学验俱丰，精于内科杂病。对于肝硬化的诊治更是见地深刻，疗效显著。张老认为胀病产生的主要病因是由于劳役过度，素体正气虚弱，感受病邪，或饮食（酒）不节，情志所伤，劳欲过度，以及水毒、症积、痞块、黄疸、疟疾等疾病迁延日久导致本病的发生。而肝脾肺肾功能障碍，造成气滞、血瘀、水湿停留。其病机为肝实质损伤，血瘀气滞，木郁克土，太阴脾土虚弱，难以运化布津；上侮肺金，清肃失令，则不能通调水道；下汲肾水，则开合失常，膀胱决渎无权，终使水液聚堵中州，旁溢四肢，鼓胀之病作矣。
　　病之初起尚可调理，久则往往由于失治、误治，反复峻攻，克伐脾胃，耗伤阴液，燥热内生，正虚邪实，此时病机复杂，处理稍有偏差，则逆症丛生，祸不旋踵。张师认为治疗不外乎攻邪与补虚两途，偏实者可先攻后补，或攻多补少；偏虚者以补为主，腹水病人多虚实错杂，宜攻补兼施。补法始终注意补脾，同时兼顾它脏，即补脾、调肝、益肾。补脾运化湿浊，调肝以行瘀滞，日久及肾，阴亏者宜滋养肝肾，阳衰者宜温阳补肾。攻法的运用，以行气、化瘀易伤正，应正邪兼顾，或攻补交替使用，应辨清气滞、血瘀、水停的轻重。一般来说，初起常以行气疏导为主，日久肿胀势急者，以利水为先，肿胀腹中有瘀积、迁延不愈者，以活血为重。