肝脓肿的证候演变与转归

　　根据临床观察阿米巴性肝脓肿，起病前多有饮食不洁，酗酒，营养障碍，肝区外伤等，以及其他感染，削弱人体抵抗力时，而诱发本病，但临床症状较轻，其转变过程缓慢和持久，多在发生腹泻1月后，亦有发生于数月至数年后，脓腔开始形成，进入成痈阶段，右胁肋饱满隆起，肝脏逐渐肿大，疼痛拒按"脓成转溃疡期后，临床多见高热，寒战，右上腹持续性纯痛或胀痛，按则痛剧，此时正邪相争，湿热瘀毒俱盛，如不及时治疗，脓肿可逐渐增大，并发反应性胸膜炎及胸腔积液。本病用中药及甲硝唑、氯喹、吐根硷等药，以及肝穿抽脓治疗，预后较好。细菌性肝脓肿常继发于胆道感染或其他化脓性疾病，初期起病较急，症状较重，多为全身细菌性感染，细菌侵入肝脏，如患者抵抗力弱，发生肝脓肿，经过数日或数月后，转入成痈阶段并很快进入溃疡期，若治疗不及时，可出现脓毒败血症。本病中药及抗生素、肝穿抽脓治疗有效，但容易复发。