肝脏穿刺活体组织检查——病理报告的解读

　　肝活检被用来对肝病作出诊断，对预后进行推断，对肝病进行分期和指导用药（如干扰素的使用）。常见的报告有肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等，其中慢性肝炎的分级、分期及肝脏炎症程度的划分，患者较难理解的，现根据2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》（试行）介绍如下。
　　
　　1．慢性肝炎病变的分级、分期（见表）临床上将慢性肝炎病变的炎症话动度及纤维化程度分别分为1～4级（G）和1～4期（S）。炎症活动度按汇管区、汇管区周围炎症及小叶内炎症程度定级，当两者不一致时，总的炎症活动度（G）以高者为准。
　　
　　2．肝脏炎症程度划分慢性肝炎按活动度（G）可分为轻、中、重3度，并标明相应分期（S）。
　　
　　（1）轻度慢性肝炎（包括原慢性迁延性肝炎及轻型慢性活动性肝炎）：G1～2，S0～2。病理学表现：肝细胞变性，点、灶状坏死或凋亡小体；汇管区有（无）炎症细胞浸润，扩大，有或无局限性碎屑坏死（界面肝炎）；小叶结构完整。
　　
　　（2）中度慢性肝炎（相当于原中型慢性活动性肝炎）：G3，S1～3。病理学表现：汇管区炎症明显，伴中度碎屑坏死；小叶内炎症严重，融合坏死或伴少数桥接坏死；纤维间隔形成，小叶结构大部分保存。
　　
　　（3）重度慢性肝炎（相当于原重型慢性活动性肝炎）：G4，S2～4。病理学表现：汇管区炎症严重或伴重度碎屑坏死；桥接坏死累及多数小叶；大量纤维间隔，小叶结构紊乱，或形成早期肝硬化。
　　
　　以上标准，有利于对慢性肝炎进行客观、具体的描述，也有利于动态观察，监测疗效及积累资料，深化对各型病毒性肝炎自然规律的认识，已经在临床得到广泛使用。