肝病患者须防糖尿病

调查显示，慢性肝炎肝硬化患者发生糖尿病的几率为10.25-17%，比普通健康人群糖尿病发生率要高3倍。各型肝炎，尤其是慢性肝炎和肝硬化更容易发生糖尿病，慢性肝炎并发肝源性糖尿病发生率在5%-10%之间，肝硬化并发肝源性糖尿病发生率为24.2%；而在脂肪肝病人中和糖尿病结伴率高达43.2-50%。

肝病引起肝源性糖尿病的原因大致包括胰腺病变、胰岛素受体异常、肝脏功能受损、糖摄入过多四类，以上因素一般情况下会同时存在，共同发挥作用。

这两种疾病在治疗上有一定的相互制约性，但不能不治。抗病毒治疗对于慢性肝炎的控制是很重要的，糖尿病不是使用或继续使用干扰素的禁忌，设计个体化治疗方案是合并糖尿病抗病毒治疗成功的关键。在良好的监控下，干扰素治疗，可减轻肝细胞炎症，减轻和阻断肝细胞损伤的同时，又可更好地控制血糖，这样会让肝病合并糖尿病的治疗由矛盾的境地步入良性循环。

如有肝功异常，血糖控制不好，或消瘦、体力减低等不适症状，必须到正规或肝病专科医院就诊，肝病和糖尿病要同时治疗，虽然降糖药有不同程度的肝损害，对肝病较轻的患者可给予肝损害较小的口服降糖药，若严重肝病伴糖尿病或糖尿病较重口服药控制不理想，则应尽早使用胰岛素。在治疗的过程中，定期的监测肝功能、肝炎病毒复制和血糖控制情况。