慢性肝炎患者自我监护要点

我国有慢性肝炎患者约１３００万，这些患者在恢复期大多是在家中进行调养的。自我调养的好与坏直接影响着病情的发展及预后，而慢性肝炎的特点就是时好时坏，反复发作。如何在家中自我监测病情，早期发现病情变化，及时采取相应的检查和治疗措施，对患者逐渐康复，防止向肝硬化甚至肝癌发展至关重要。自我监护的内容主要有以下几个方面。

（１）观察症状变化
①消化道症状加重，如恶心、呕吐、厌油、食欲不振等，这是肝功能恶化的征兆。
②腹胀明显，日轻夜重难以平卧入眠，排便稀溏、尿量减少，这预示有可能出现腹水。
③齿龈出血、皮肤淤斑、反复鼻出血，说明脾功能亢进，血小板减少，凝血机制障碍。提示可能发展为肝硬化。

（２）查体征改变
①看眼巩膜是否发黄，如果逐日加深伴尿色转变为浓茶色，这是病情恶化的标志。
②面部及眼眶皮肤较前晦暗黝黑，面容消瘦，说明肝病复发。
③肝脏缩小，而脾脏逐渐增大。
④下肢浮肿，出现腹水及出血现象等

（３）定期做相关的化验与检查
如出现以上症状或体征应及早去医院复查，需检查的有关项目有：
①血常规：慢性肝炎发展为肝硬化时往往伴有白细胞及血小板减少。
②尿糖测定：慢性肝炎或肝硬化时可能影响糖代谢，有时会出现尿糖。
③肝功能检查：谷丙转氨酶升高伴黄疸加深，说明肝细胞破坏较严重，应及时入院休息治疗。
④血清白蛋白含量：白蛋白含量的动态观察对了解肝脏功能十分重要。若白蛋白含量为３４克／升以下，提示有肝硬化可能性。
⑤肝炎病毒方面的检查：如乙肝五项、乙、丙、丁、庚等肝炎病毒指标的测定，看其变化。
⑥甲胎蛋白检查：在诊断肝癌中起着重要作用，若大于４００微克／毫升，持续４周以上，排除妊娠、生殖原性肿瘤，可诊断为肝癌。慢性肝炎患者，若甲胎蛋白升高不超此限度，而随病情好转逐渐下降，这提示肝细胞再生，预后良好。
⑦Ｂ超检查：这是无创伤性随时可做的检查，可了解肝脏大小变化，脾大的程度，肝表面光滑与否，肝门静脉的宽度，是否有异常暗区、光团，可以早期发现癌变。若Ｂ超难以做结论，可进一步做ＣＴ及核磁共振来确诊。
⑧纤维胃镜检查：随着慢性肝炎病情进展逐渐形成肝硬化，往往发生食道及胃底的静脉曲张，通过纤维胃镜检查可以了解这些病变。慢性肝炎可向治愈发展，也可发展为肝硬化或肝癌。在家调养的慢肝患者一定要重视自我监护，若病情较稳定，复查时间一般为３～４个月为宜。若病情波动，应随时就诊就医，切莫贻误治疗时机。