食管、胃底静脉破裂出血的治疗方法有哪些？

　　绝对静卧、禁食、密切观察血压及脉率。立即输液（包括葡萄糖，低分子右旋糖酐、血浆和新鲜血等）以纠正休克。药物止血使用降低门静脉压的血管活性药物，胃内灌注的止血药和纠正出血、凝血障碍的药物。
　　
　　（1）血管加压素、垂体后叶素：可使门静脉压降低8.5％，但少数人在减少门静脉血流量的同时，门静脉阻力增加，门静脉压并不下降。静脉连续注射0.2单位／分钟，无效时加至0.4～0.6单位／分钟，止血后以0.1单位／分钟维持12小时停药即时止血率在50％～70％。血管加压素的应用受到毒性的限制，包括心肌缺血、心律失常、缺血性绞痛和肢体疼痛，反映全身和冠状血管收缩，25％的病人要停药。
　　
　　（2）甘油加压素：在临床应用表明可高效控制出血和降低病死率，是提高存活率的惟一药物。可较长时期应用，以防止早期复发。
　　
　　（3）血管收缩剂联合血管扩张药治疗：血管收缩药联合血管扩张剂治疗是一大进步。硝酸甘油可除去血管加压素相反的血流动力学效应，却并不失去降低门静脉压的作用。与单用血管加压素对比，降低毒性并发症，提高止血的效果。硝酸甘油可自静脉、舌下或皮肤斑贴给药。
　　
　　（4）生长抑素：可抑制多种消化液和消化道激素分泌，减少内脏血流和降低门静脉压。常用合成药奥典肽可降低门静脉压12.5％～16.7％，减少门静脉主干流血量25％～35％，使内脏血管收缩而不伴有全身血管收缩。其抑制胃泌素和胃酸的作用可保护胃黏膜，对出血病人特别有利。先缓慢静脉注射100纳克继以25纳克／小时，静脉点滴持续4～48小时，止血率70％～87％，优于血管加压素而不良反应轻微。甘油加压素或奥曲肽可给药5～7天，以预防早期复发。
　　（5）胃内灌注止血药：常用去甲肾上腺素，凝血酶、巴曲酶（立止血）、云南白药等。
　　（6）其他治疗：严重出血的使用气囊，内镜介入治疗，或外科手术做分流术。