优化治疗是怎么回事？

　　优化治疗就是在乙肝抗病毒过程中怎样使抗病毒达到更佳疗效，这里把一些规律性经验告知大家。优化治疗，首先抓好抗病毒前优化，不符合抗病毒适应证者应暂缓抗病毒治疗，HBV DNA＜107拷贝/毫升，ALT≥2倍正常值上限者抗病毒疗效较佳，且ALT越高疗效越佳，发生耐药比例也较低。其次，根据24周HBV DNA的抑制情况，可预测口服抗病毒药治疗2年时的疗效。24周时如果疗效佳，可以坚定患者治疗的信心，避免擅自停药的现象，如24周时预测结果应答不佳，可以及时调整治疗方案，以达到更好的远期疗效。
　　
　　以替比夫定为例，它是目前唯一提供了最完整的治疗预测和优化方案的抗病毒药物，如果接受替比夫定治疗24周时，HBV DNA检测不到，继续治疗2年，患者ALT正常的比例将达到81％，更有50％的患者有望实现“双达标”，即HBV DNA检测不到和HBeAg血清学转换，获得停药机会，病毒耐药的风险只有2％。拉米夫定虽然发生耐药率较高，但在疗程24周时，如HBV DNA仍＞103拷贝/毫升及时调整治疗方案，仍能取得较好的抗病毒疗效。