在慢性乙肝感染过程中,HBeAg阳性往往表明HBV DNA复制较强。在经过数年或更长时间,由于机体免疫应答的作用,对病毒复制有所抑制,从而可以出现HBeAg转阴,伴有抗HBe阳性产生,此时临床病情趋于稳定,HBV DNA阴性或低水平,这种现象称为HBeAg血清转换。未经抗病毒治疗,HBeAg每年的自发转换率也可达2%~15%。患者如能维持上述状态,虽HBsAg仍然成阳性,但临床疗效较好,病情较稳定,仅有少数患者发展成为肝硬化或肝癌。少数患者在出现血清转换后,病毒又可被再度激活,HBeAg再度成为阳性,HBV DNA增高,如ALT升高,应该再次进行抗病毒治疗。在抗病毒治疗过程中,通常将HBV DNA和ALT水平作为主要观察指标,这些指标虽然很重要,但都不能直接反映机体免疫反应情况,也就是说,即使HBV DNA转阴和(或)ALT降至正常,仍可能没有达到免疫控制,在这种情况下停药的复发率非常高,只有当e抗原血清转换,才提示真正意义上的免疫应答,疾病方会稳定数年。
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