治疗胆囊炎、胆结石的柴胡疏肝散1

柴胡疏肝散1
　　【药物组成】柴胡12g，枳壳15g，香附15g，陈皮12g，白芍15g，川芎10g，甘草6g。
　　【随症加减】纳差者加党参、白术、佛手；胀痛甚加郁金、川楝子、青皮；口苦心烦加茵陈、栀子、黄连；便秘者加大黄；胁肋刺痛者加丹参、三棱、桃仁、红花。
　　【治疗方法】水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。
　　【功效主治】疏肝利胆，行气止痛。
　　【临床运用】30例患者，痊愈9例，有效16例，无效5例，总有效率8333%。
　　李某，女，33岁。患者因饮食不慎致右胁肋胀痛，嗳气叹息，脘腹胀满，纳呆便溏，舌淡，苔白，脉弦。B超示：胆囊80cm×39cm，壁厚05cm，囊内模糊。辨证：肝郁气滞。治则：疏肝利胆，行气止痛。方药：柴胡12g，枳壳15g，香附15g，陈皮12g，白芍15g，川芎10g，郁金30g，川楝子6g，白术15g，麦芽9g，甘草6g，大黄（后下）3g。服2个疗程后，复查B超：胆囊如常。随访半年再未复发。
　　【经验心得】慢性胆囊炎为临床常见病和多发病，相当于中医的胁痛。《灵枢·胀论》曰：“肝胀者，胁下满而痛引小腹……胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”所述之症与胆囊炎颇为类似。笔者经过10年临床体验认为：胆囊炎的发病多因七情所伤，饮食不节致肝胆郁结，胆汁疏泄不畅。按中医辨证，以肝郁气滞证临床多见，故以疏肝利胆，行气止痛为法则，方选柴胡疏肝散。此方出自张景岳《景岳全书》，由柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、白芍、甘草七味药组成。方中取柴胡苦平凉散之性而疏肝利胆，与枳壳、陈皮合而升降调气，取白芍苦酸之性而养血柔肝、缓急止痛，川芎、香附使肝气条达，血脉通畅。诸药合用，共奏疏肝利胆、行气止痛之功。
　　【方剂出处】李文艳柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎30例分析内蒙古中医药，2002；（3）：5