肝的神经支配及肝的血流调节

　　1.肝的神经
　　
　　肝的神经来自腹腔的交感神经和迷走神经的分支及右膈神经。腹腔神经丛的分支围绕在肝动脉和门静脉的周围形成神经丛，其分支随上述血管经肝门入肝，入肝的神经多为无髓神经纤维，但有时也夹杂有少数的有髓神经纤维，神经纤维与小叶间血管、小叶间胆管并行，并有分支分别于汇管区的血管和胆管，它们的分支围绕静脉分支吻合成神经丛。神经纤维最后入肝小叶，穿行于Disse间隙内，其末端止于肝细胞和窦状隙的内皮。
　　一般认为肝胆道系统接受交感与副交感神经双重神经支配，肝血管则仅由交感神经支配其收缩，以调节血流量。
　　肝的穿入神经是右膈神经，其纤维一部分分布于肝纤维膜内，一部分绕过肝前缘，随肝丛分布于肝内以及胆囊和肝管系统。因此肝与胆囊病变引起的右肩部放射性疼痛，一般认为是右膈神经所致。穿刺、烧灼并不产生疼痛感觉，而肝大或牵拉肝或腹膜则可引起肝痛。关于交感神经穿入纤维，其作用性质目前不详。
　　
　　2.肝的血流受神经体液的调节
　　
　　肝脏血供丰富而独特，由门静脉与肝动脉双重供血。门静脉和肝动脉对自主神经或神经传出药物的反应不同。刺激交感神经或给予肾上腺素能神经的药物，表现为门静脉收缩，增高门静脉的压力，但不影响门静脉的血流量，而刺激副交感神经或给予胆碱能神经的药物对门静脉的作用很小。