肝功能检测项目的选择和评估

　　肝功能的常见生化检查
　　
　　1.反映肝细胞损伤的检查
　　
　　包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等。ALT能反映急性肝细胞损伤，AST反映肝细胞损伤程度。在急性肝炎恢复期，如果ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示有病变活动。
　　
　　2.反映肝脏排泄功能的检查
　　
　　总胆红素超过17.1μmol/L为黄疸。如果胆红素进行性上升并伴有ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重。
　　
　　3.反映肝脏贮藏功能的检查
　　
　　血浆白蛋白（ALB）下降提示蛋白合成能力减弱，凝血酶原时间（PT）延长提示各种凝血因子的合成功能降低。
　　
　　4.反映肝脏间质变化的检查
　　
　　γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后。
　　
　　5.反映肝转运有机阴离子功能的检查
　　
　　血清胆红素、吲哚氰绿、血清胆汁酸。
　　
　　6.反映肝合成功能的检查
　　
　　人血白蛋白、凝血因子和凝血酶原时间、脂蛋白、血清胆碱酯酶、卵磷脂、胆固醇酰基转移酶。
　　
　　7.反映肝药物代谢功能的检查
　　
　　氨基比林、非那西丁、色氨酸、安替比林、尿素、利多卡因。
　　
　　8.反映肝免疫调节功能的检查
　　
　　γ-球蛋白、免疫球蛋白。
　　
　　9.反映胆汁郁积的检查
　　
　　血清胆红素、胆汁酸、胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰胺转移酶。
　　
　　10.反映肝纤维化的检查
　　
　　血清Ⅲ型前胶原氨基端肽，Ⅲ型前胶原，Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅴ型胶原，纤维连接蛋白、精纤维调节素、透明质酸。
　　
　　11.肝癌标志物检查
　　
　　血清甲胎蛋白、γ-谷氨酰胺转移酶同工酶Ⅱ。
　　
　　12.反映某些肝病病因的检查
　　
　　（1）自身免疫性肝炎：抗平滑肌抗体。
　　（2）原发性胆汁性肝硬化：抗线粒体抗体。
　　（3）Wilson病：铜蓝蛋白。