如何治疗酒精性肝病？

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　　疑问：一旦发现患有酒精性肝病，应该采取什么措施来治疗？
　　解答：治疗酒精性肝病，戒酒为最重要的治疗手段，营养支持和药物可作为辅助治疗手段。
　　酒精性肝病的治疗原则是戒酒、营养支持、改善已存在的继发性营养不良，适当对症治疗，积极处理酒精性肝硬化的并发症。
　　戒酒是酒精性肝病的首要治疗措施，可明显改善患者的预后。对尚无纤维化的轻型酒精性肝病患者，戒酒后临床和病理可在数周至数月内明显改善。对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一肯定有效的治疗方法。对于酒精性肝硬化失代偿期，停止饮酒后数周，黄疸和发热有可能消退，但腹水和肝性脑病有可能持续数月至数年。持续性黄疸或出现肾衰竭，提示预后不良。对肝纤维化和肝硬化患者，戒酒可明显延长生存时间；组织学证实为肝硬化而无黄疸、腹水和呕血者，戒酒后5年存活率为88.9%，仍继续饮酒者的5年存活率降至62.8%。
　　戒酒过程中应警惕戒断综合征，主要表现为四肢抖动、出汗、抽搐或癫痫样痉挛发作。
　　另外，营养支持也很重要。75%以上的ALD患者存在营养不良，死亡危险与营养不良的程度密切相关。口服或静脉补充营养均可改善患者的营养状态。积极纠正营养不良，是酒精性肝病的基础性治疗措施，对严重酒精性肝病患者更重要。
　　目前，酒精性肝病尚无特效治疗药物。下述药物可能有一定疗效，但均必须在戒酒和营养支持的基础上实施。糖皮质激素的适应证为严重酒精性肝病，但一直存有争议，因为糖皮质激素引发全身性感染等并发症的危险超出了可能的治疗收益，也不宜对存在细菌或真菌感染、肾功能不全及出血等并发症的患者给予糖皮质激素治疗。
　　多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、维生素E、N—乙酰半胱氨酸（NAC）等具有抗氧化活性的制剂可能对改善肝功能有一定作用，但并未显示可明显改善酒精性肝炎或酒精性肝硬化患者的生存率。熊去氧胆酸对伴有黄疸特别是胆汁郁积的酒精性肝病患者可以选用。