常用的肝性脑病类药
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肝性脑病类药
肝性脑病过去称为肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。常用药物主要有：
1.乙酰谷酰胺注射液。
[临床应用]本品主要用于脑外伤、肝性脑病、偏瘫、高位截瘫、脑神经瘤、神经性头痛、腰痛的治疗。
[用法用量]肌内注射，一日1～2支，用注射用水稀释后使用；静脉滴注，一日1～2支，用5%或10%葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注；儿童剂量酌减或遵医嘱。
[不良反应]尚未见有关不良反应的报道。
[注意事项]对本品中任何成分过敏者禁用；静滴时可能引起血压下降，使用时应注意。
2.乳果糖口服溶液
[临床应用]用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病；还可用于治疗慢性功能性便秘。
[用法用量]口服，成人一次10ml，一日3次。
[不良反应]除个别患者服用后稍感恶心外，无其他不适，经继续服药或用一倍水稀释后可消失。剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹泻等。
[注意事项]阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛者禁用；本品含有可吸收的糖，糖尿病伴乳糖血症患者禁用。
3.氨酪酸片
[临床应用]用于脑卒中后遗症、脑动脉硬化症、头部外伤后以及一氧化碳中毒所致昏迷的辅助治疗，也可用于各型肝昏迷。
[用法用量]口服，一次1g（4片），一日3次或遵医嘱。
[不良反应]用药后偶见灼热感、恶心、便秘、腹泻、头晕、失眠。
[注意事项]对本品过敏者禁用。
4.氟马西尼注射液
[临床应用]有逆转苯二氮类药物的中枢镇静作用，可用于手术后，清除安定类麻醉药物的残余作用。
[用法用量]首次剂量：在15秒内将氟马西尼0.2mg（2ml）静脉注射，60秒后唤醒患者，如达到目的，可不再用药。
追加剂量：首次剂量后60秒钟，如不能唤醒患者，可追加0.1mg（1ml），再等60秒，再唤醒。每次可追加0.1mg（1ml），总量不超过1mg。
[不良反应]少数患者在应用时会出现恶心和呕吐；在快速注射氟马西尼后，会有焦虑、心悸、恐惧等不适感、一过性血压增高及心率增加。癫患者可出现抽搐发作，这些不良反应通常不需特殊处理。
[注意事项]对此药及安定类过敏者禁用；有严重抗抑郁剂中毒者慎用。
5.拉克替醇散
[临床应用]本品适用于肝性脑病的治疗。
[用法用量]口服，可在就餐时服用或与饮料混合服用，以每日排软便两次为标准，增减本品的服用剂量。推荐的初始剂量为每日每千克体重0.6g，分3次于就餐时服用。
[不良反应]常见的不良反应有胃肠胀气、腹部胀痛和痉挛，易发生于服药初期。偶见的不良反应有恶心、腹泻、肠鸣和瘙痒，罕见的不良反应有胃灼热、呕吐、头痛、头晕等。
[注意事项]肠道不通畅患者不得服用本品，半乳糖不能耐受的患者服用本品时可能会出现不易察觉的半乳糖血症，应禁用。
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