哪些肝细胞保护剂对药物性肝炎有效?

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我国保肝药种类繁多。但大多数中成药并未经过循证医学的研证,因此保肝抗炎效果不确切。下面三类药物治疗药物性肝病非常有效。
(1)熊去氧胆酸:是人类正常胆汁中的一种成分,可刺激肝胆转运子和胆汁酸合成酶的表达,用于药物中毒引起的淤胆性肝炎,并具有解毒作用。动物实验表明,该药可减轻甲氨蝶呤的肝毒性,可明显降低各种肝炎引起的谷氨酞转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)水平的增高,并可使人体内具有解毒功能的还原型谷胱甘肽恢复正常。
(2)多烯磷脂酸胆碱:该药是人体生物细胞膜形成和再生的构成成分,增加生物膜流动性,调节膜结合酶系统的活性,对脂质过氧化反应和脂蛋白的代谢都有一定影响。在动物实验中,对大鼠四氯化碳中毒性肝损伤有明显解毒和降低ALT, AST水平的作用。
临床研究认为,该药可对抗结核病治疗药物产生的肝毒性,并对肿瘤化疗患者,具有明显保护肝脏、减少肝损伤的效果,使肿瘤化疗期间的ALT水平保持相对稳定。
(3)甘草甜素类药物:我国应用此类药物比较广泛,临床降酶保肝药效比较明显。在小鼠实验中,甘草甜素可用于治疗四氯化碳引起的肝损伤,使ALT、丙二醛、肿瘤坏死因子(TNFα、一氧化氮(NO)合成酶、环氧合酶水平均明显下降。
(4)六味五灵片:302医院潜心研究40多年的中成药制剂,2006年被批准为国药准字新药,在小鼠和临床研究中有明显保肝降ALT的效果。对其他有害中西药物的代谢有一定清除作用。
(5)非特异性解毒剂,还有还原型谷胱甘肽、甾体类激素、硫代硫酸钠、S-腺苷蛋氨酸和特异性解毒剂:二至丙醇,青霉胺、至丁二酸、至乙胺、喷替酸钙钠,依他酸钙钠等均有助于药物性肝病的治疗。

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