能益气疏肝，活血利水 治疗肝硬化腹腔积液的中药方

【功用】益气疏肝，活血利水。

【主治】肝硬化腹腔积液。

【组成】黄芪30～60克，白术30～60克，丹参30克，防己30克，茯苓30克，当归10克，桃仁10克，三七3克，白芍15克，大腹皮15克。甘草6克。

【加减用药】湿热重者，去黄芪，加茵陈、黄芩；腹胀甚且以气为主者，加莱服子、木香、沉香；肝肾阴虚明显者，黄芪减量，加生地黄、女贞子；阳虚者，加附子、肉桂；肝区胀痛甚者，加独活、徐长卿；出现脑病者，加石菖蒲、郁金。

【用法】每天1剂，水煎服。1个月为1个疗程。

【疗效】此方治疗肝硬化腹腔积液98例，显效（B超提示腹腔积液消退，症状基本消失，肝功能及血浆蛋白正常，随访1年未复发）55例，有效（B超提示大部分腹水消退，主要症状消失，肝功能恢复正常或改善，血浆蛋白有不同程度的提高，随访半年内未复发）29例，无效（腹水、症状、肝功能及血浆蛋白无明显变化或死亡）14例。总有效率为853％。一般而言，血吸虫性肝硬化疗效较好，肝炎后肝硬化稍好；病程短者疗效好于病程长者；服药时间愈长，疗效愈好。

【注意事项】消化道出血者，加服云南白药；有感染者，加用相应抗生素；一般治疗为休息，低盐饮食，服用护肝药，间断使用氢氯噻嗪、螺内酯等利尿药，必要时加呋塞米、多巴胺，根据病情可选用白蛋白、新鲜血、氨基酸类支持疗法。腹水消退后，较长时间服用大黄虫丸合乌鸡白凤丸疗效好。

【出处】罗嗣尧，金孝信.扶正消臌汤治疗肝硬化腹水98例.江西中医药，1998，29（2）：25

【按语】黄芪、白术益气健脾补其本，量要重，能增强细胞免疫功能，改善能量代谢，促进肝细胞再生；三七、丹参、当归、白芍、柴胡、桃仁活血化淤，疏肝理气，改善肝细胞微循环，防止肝细胞纤维增生，促进已形成的纤维降解，保护肝细胞；血淤可由肝郁所致，也是郁结的转归，所以治淤又要兼顾疏肝理气；茯苓、大腹皮、防己利水除胀治其标。全方益气、疏肝、活血、利水，虚实并重，扶正祛邪，再配合随症状加减和西药辅助治疗。