中药引起的肝损害有哪些？

中药引起的肝损害有哪些？

　　由于使用药物引起的肝脏发炎称为药物性肝炎，引起药物性肝炎的西药种类繁多，现已基本明确。有不少中药同样可以引起药物性肝炎，但是具体有哪些，有多少，损害的严重程度及临床分型，具体防范措施，目前尚不明确，也没有引起患者以及医学界的足够重视。现临床所见由于服用中药引起药物性肝炎的病例日见增多，有必要将中药源性肝损害重点提出来，引起重视，制定相应的防范措施，尽可能杜绝其发生。
　　引起中药源性肝损害的原因：①治疗一些疑难病症，使用具有肝毒性的中草药。如治疗银屑病时使用的克银丸及复方青黛丸含有土茯苓、山豆根、白鲜皮等，服用2个月左右时间出现皮肤瘙痒、尿黄、巩膜及皮肤黄染、胆红素及转氨酶升高。治疗癫
　　、银屑病、精神分裂症等，使用黄丹、檀丹，含有铅的氧化物，可以引起腹痛、肝肿大、轻度黄疸、转氨酶升高等。治疗甲状腺疾病，使用黄药子，中毒量为15～30克，出现黄疸、疲乏、食欲减低，甚至出现腹水和肝昏迷。②超剂量使用中草药。③一些中药偏方、秘方中含有肝毒性中草药。④一些中药制剂中暗藏的西药具有肝毒性。⑤开处方的中医不知其所开出的中药单方或复方中含有肝毒性中药。⑥中药的炮制方法、给药途径、剂型不当等。
　　口服的中药由肠道吸收后经门静脉到达肝脏，进行代谢。中药成分十分复杂，单味中药的主要成分尚可明确，而中药复方为多种中药的混合制剂，成分相当复杂，难以明确，药物之间的相互作用更是不清，只要中药成分中具有对肝脏的毒害作用，就有可能导致药物性肝炎，严重者可发展为急性、亚急性肝坏死。
　　中药导致的药物性肝损害大致可以分为如下几类：
　　（1）一般性肝损害：长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等中药，可引起肝区不适、疼痛，肝功能异常。大剂量服用天花粉或注射其制剂也可导致肝功能受损。
　　（2）中毒性肝损害：超量或长期服用川楝子、黄药子、雷公藤制剂，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。
　　（3）药物性黄疸：长期服用大黄或静脉点滴四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致药物性黄疸。
　　（4）诱发肝脏肿瘤：中药荆芥、石菖蒲、八角茴、花椒、千里光等含有黄樟醚；青木香、淮木通、硝石、朱砂莲等含有硝基化合物，均可诱发产生肝癌。
　　（5）据不完全统计，具有肝毒性的中药还有艾叶、大风子、天花粉、肉豆蔻、合欢皮、金果榄、泽泻、大黄、千里光、土三七、苍耳子、川乌、五倍子、石榴皮、诃子等等。
　　中药源性肝损害产生的机制相当复杂，每个病人的个体差异、免疫状况、遗传因素、肝脏功能等等因素，都有可能左右药物性肝损害的进程和程度。在使用中药治疗各类疾病的时候，如果出现食欲不振、疲乏、腹胀、肝区不适、肝区疼痛、黄疸（小便赤黄、眼黄、皮肤发黄等）症状或体征时，应注意排除是否为药物性肝损害，不可大意。一旦确诊为药物性肝损害应立刻停止原来使用的药物，其次给予能量合剂、维生素、还原性谷胱苷肽治疗。如果肝功明显异常，转氨酶、胆红素明显升高，可以给予保肝降酶降黄制剂，如甘利欣、强力宁、肝得宁、茵栀黄制剂、苦黄制剂等治疗。