丙肝治愈率高，用药不可间断

　　丙型肝炎逐年高发，危害性日趋严重。令人遗憾的是，很多人将丙型肝炎与乙型肝炎混为一谈，认为丙型肝炎同样无法治愈，因而丧失了宝贵的治疗机会。其实，急性丙型肝炎部分患者可以自愈，超过七八成的患者会转化成慢性丙型肝炎。目前认为，所有的HCV RNA（丙肝病毒核酸）阳性患者都应该进行积极治疗。以往，许多丙肝患者误以为只要保肝、降酶即可，实际上保肝降酶治标不治本，难以阻止丙型肝炎病毒对肝组织的侵袭破坏。抗病毒治疗是治疗丙型肝炎的关键，不但可以抑制丙型肝炎病毒的复制，减少肝组织损坏，而且经过规范治疗，可以彻底治愈丙型肝炎。国内外肝病专家通过临床实践亦证明，丙型肝炎是可以彻底治愈的。
　　
　　
　　
　　目前，公认的丙型肝炎最佳治疗方案是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗，而普通干扰素α联合利巴韦林疗效较差。国外2009年报道了3000多例丙型肝炎的抗病毒治疗结果，超过40％的患者获得了HCV RNA持续转阴。这些患者随访5年后仍然有99％的人维持HCV RNA持续转阴，达到临床治愈。此外，研究证实，由于人种以及丙型肝炎病毒基因型的不同，国内的丙型肝炎患者经过抗病毒治疗以后，治愈率明显高于国外患者。大量临床数据证实，我国丙型肝炎的治愈率可以达到七八成。近年来有研究显示：亚洲丙型肝炎基因2型、3型患者可以取得高达95.5％的HCV RNA持续转阴。一旦治愈，丙型肝炎患者肝组织破坏不但可以终止，而且可以彻底摘除丙型肝炎的帽子。
　　
　　虽然我国丙肝的治愈率较高，但由于治疗过程较长，往往会撞到很多节假日或者重大活动时期。不论是出门旅游还是走亲访友抑或是工作紧张，正在接受抗病毒治疗的丙肝患者请务必坚持用药不要遗忘。间断用药与持续用药，疗效差距很大。
　　
　　患者谢某，2006年外院就诊时确诊为慢性丙肝，肝功能正常，肝活检示炎症2级、纤维化2期，HCV RNA属中等量，基因2型，医生便给予聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗。患者在用药期间经常出差，时有漏用聚乙二醇干扰素α或漏服利巴韦林。12周后丙肝病毒仍为阳性，治疗至24周患者丙肝病毒仍呈弱阳性，继续用药，36周时丙肝病毒方转阴，巩固治疗至48周停药。待到2007年5月来我院就诊时，HCV RNA又转为阳性，转氨酶升高。患者再次治疗选用原方案，此次治疗患者接受教训，坚持定时给药，治疗4周后丙肝病毒转阴，肝功能正常，患者坚持用药至28周。以后每3个月检查1次丙肝病毒量和肝功能，均正常，经过3年随访：丙肝病毒量维持阴性，达到血清学完全应答。
　　
　　从谢某治疗丙肝的例子中，我们可以看到：谢某第一次抗病毒过程中由于遗漏用药使得疗程时有间断，因而HCV RNA转阴时间延长，再加上没有巩固疗程致使首次治疗失败。第二次抗病毒治疗时吸取了教训，定期定时用药且巩固了足够疗程并坚持定期随访，最终取得了良好疗效，获得了临床治愈。
　　
　　在整个抗病毒过程中尚需注意7个问题。①尽量把治疗初始时间安排在没有重大事件的时间，如：学生患者可选择假期开始治疗；应避开有结婚、搬迁、频繁出差或旅游等重大事件。②出现任何病情变化要及时通知医生。③使用保肝、降酶药或保健品之前要征得医生的同意。④切莫擅自更改治疗方案，擅自停药。⑤正确处理治疗的不良反应，坚持完成整个治疗疗程对于疗效最大化至关重要。⑥注意休息，不熬夜，不加班。⑦不暴饮暴食并忌酒。
　　
　　综上所述，慢性丙肝通过抗病毒治疗，多数患者能够达到SVR，阻止了疾病进一步发展，并且5年不复发，达到临床治愈，提高患者生活质量。同时，在治疗过程中有许多需要注意的方面，患者需积极配合临床医生进行个体化治疗，尤其是坚持并且不间断自己的疗程，以达到应有的治疗效果。