哪些药物最伤肝

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  哪些药物最伤肝
  
  
  复旦大学附属华山医院 副主任药师 李中东
  
  
  
  导 读:
  
  
  
  肝脏是药物在人体内转化和代谢的主要器官,也是最易遭受药物损害的器官。药物性肝损害一般发生在人们用药后的1~4周。此类肝损伤患者常见的表现是:乏力、恶心、呕吐、厌食、肝肿大、肝区疼痛、黄疸、发热、畏寒及转氨酶升高等。能引起肝损害的药物非常多,常见的有200种以上。但下面这10类药物是最易损伤肝脏的。
  
  
  
  
  
  1.解热镇痛药
  
  
  此类药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛、保泰松等均会引起中毒性肝损害。若每日使用阿司匹林超过5克或每日使用对乙酰氨基酚超过2克,都易引起急性肝损害。
  
  
  
  
  
  2.抗生素
  
  
  此类药物如大环内酯类药物、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素、制霉菌素、氯林可霉素、四环素、酮康唑、无味红霉素等均可引起明显的肝损害。在使用苯唑青霉素时若用量过大,用药5天即可发生中毒性肝炎。
  
  
  
  
  
  3.治疗消化系统疾病的药物
  
  
  此类药物如西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等均会引起中毒性肝损害。
  
  
  
  
  
  4.治疗心血管病的药物
  
  
  此类药物如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、洛伐他汀等均会引起肝损害。其中,甲基多巴可损害用药者的肝细胞和胆小管。少数患者在使用甲基多巴1~3周后可出现黄疸和转氨酶升高,甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。
  
  
  
  
  
  5.降糖药
  
  
  此类药物如达美康、优降糖、糖适平、降糖灵等均可损害肝脏。
  
  
  
  
  
  6.性激素类药物及避孕药
  
  
  此类药物如甲睾酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等口服避孕药均可引起黄疸等肝损害症状。
  
  
  
  
  
  7.抗肿瘤药
  
  
  此类药物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺等均可损害肝脏。其中,硫唑嘌呤可使用药者出现黄疸的概率达到20%~40%;甲氨蝶呤可使用药者发生肝硬化;而丝裂霉素可使用药者出现中重度的肝损害。
  
  
  
  
  
  8.抗精神病药
  
  
  此类药物如氯丙嗪、三氟拉嗪等均可损害肝脏。在使用氯丙嗪的病人中会有1%~4%的人在1~4周内发生肝内胆汁淤积,有的甚至会因此而发生肝功能衰竭而死亡。
  
  
  
  
  
  9.抗癫痫药
  
  
  此类药物如苯妥英钠和丙戊酸钠等均可损害肝脏。
  
  
  
  
  
  10.抗结核药
  
  
  此类药物如异烟肼和利福平等均可损害肝脏。对异烟肼过敏者在使用该药1~2个月后就会出现严重的肝炎,甚至会发生肝坏死。若把异烟肼与利福平联合起来使用,更会大大增加这类药物的肝毒性。
  
  另外,有些中药也会造成肝损害,如苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、毛冬青、苍耳子、大枫子、黄丹、川楝子、鱼苦胆、天花粉、麦冬、黄药子、千里光等。
  
  为此,人们在使用上述这些可伤害肝脏的药物时,一定要权衡利弊,要尽可能避免长期使用这些药物。在使用这类药物一段时间以后,就要检查一下肝脏是否已经受损,如果受损明显,就要停用这类药物或进行对症治疗。

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