对无症状乙肝病毒携带者,无论是“大三阳”、“小三阳”,还是乙肝病毒-DNA阴性、阳性或定量多高,只要肝功能正常,均不必盲目给予抗病毒药物。如果无症状乙肝病毒携带者出现了肝区隐痛、食欲下降、乏力不适等症状,而检查转移酶(ALT)不高,也不能急于给予抗病毒药。当患者血液中乙肝病毒-DNA呈阳性,肝功能检查提示谷丙转移酶超过正常值上限的2.5倍以上,就应争分夺秒,及时用抗病毒药。因为此时细胞毒性T细胞、NK细胞等免疫大军开始向病毒发起攻击,抗病毒药又同时上阵,双管齐下,必将打一个清除乙肝病毒的漂亮仗。
对轻度慢性乙肝患者,ALT不超过正常上限2.5倍,活性一般不会过高;进行肝穿刺病理学检查只有轻微炎症,炎症活动度1级以下,纤维化程度0-1期,患者体内可能存在“免疫耐受”问题,若应用抗病毒药,由于应答率很低,效果也不理想。 |
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