常用的保肝、退黄、降酶药物

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　　（1）甘草酸类：此类药物是甘草根提取的葡萄糖醛酸与甘草次酸的结合物，常用有甘草酸二铵（甘利欣）、复方甘草酸苷（强力宁、美能）、异甘草酸镁（天晴甘美），广泛用于抗炎、抗过敏、抗消化性溃疡，使ALT、AST以及血清胆红素下降，但对病毒无明显抑制作用。常见副作用：低钾、水肿、高血压、心肌乳头肌溶解和贫血。一般用法如下：
　　甘草酸二铵注射液：100～200mg（常用150mg）加入100～250ml液体中静点。
　　复方甘草酸苷注射液：60～120ml（常用80～100ml）加入100～250ml液体中静点。
　　异甘草酸镁注射液：100～200mg（常用150mg）加入100～250ml液体中静点。
　　注意：在肝功能正常后，逐渐减量停药，如：由每天150mg减为100mg，再用7天左右，必要时再隔日输100mg，7天后停药，防止肝脏炎症反复。
　　（2）还原型谷胱甘肽：肝细胞膜的脂质过氧化是肝细胞损伤的主要作用机制，有效清除自由基，保护肝细胞膜的生物功能，为抗肝细胞损伤的重要方面。还原型谷胱甘肽是肝细胞膜抗氧化的主要因素，主要制剂有阿拓莫兰和泰特，均由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成，参与体内多种重要反应。用法：每天600～1200mg加入葡萄糖或生理盐水100ml中静点。
　　（3）水飞蓟宾：是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，由3种不同的同分异构体组成（水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁），其中水飞蓟宾为其主要成分，保肝作用最强。
　　作用机制是保护肝细胞，以及清除自由基，抗脂质过氧化等。
　　常用于慢性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、代偿期肝硬化。
　　常见药名：水飞蓟宾。商品名：益肝灵、复方益肝灵、利加隆、利肝宁等。
　　用法：复方益肝灵，每次4片，每天3次；益肝灵胶囊每次1粒，每天3次。目前市场此类药物种类较多，可按药品说明书服用或遵医嘱。一般疗程2～3个月，如肝功能正常可减半服用1～2个月再酌情停药。
　　（4）五味子类药物：是从华中五味子的成熟果子中提取，可提到几种五味子酯，（甲、乙、丙、丁），以五味子酯甲为代表。是临床上用于降低转氨酶的主要药物。
　　适用于无明显临床症状，ALT轻中度持续增高的患者，用时疗程需长一些，肝功能正常后逐渐减量，或用小剂量维持较长时间。
　　市场上种类繁多，如：五酯胶囊或多以五味子作为成分之一配制成复方制剂的肝得宁丸、六味五灵片等。
　　用法：五酯胶囊：每次2粒，每天2～3次。
　　肝得宁丸：每次2丸，每天2次。
　　六味五灵片：每次3片，每天3次；或遵医嘱。
　　本药较安全，少数服用后胃部不适，饭后半小时服用可减轻此症状。
　　（5）复方茵陈注射液：是常用的退黄药物，用于血清胆红素升高。主要成分：茵陈、大黄、黄连。
　　功能与主治：清热化湿，利胆褪黄。
　　用法：静脉点滴，一次50ml，溶于10%葡萄糖注射液250～500ml中，15日为一疗程。
　　（6）门冬氨酸钾镁：在临床用于急慢性肝炎伴有明显高胆红素血症的退黄治疗。每支10ml，含钾106～122mg，镁39～45mg。
　　用法：需溶于100～250ml液体中静点，一般每次10～20ml，每天1次。
　　注意本药不能用肌注或静注，肾功能不全有高钾时禁用，应用时注意定期测血清钾镁水平。
　　（7）双环醇：商品名：百赛诺，较常用的口服保肝药，对肝损伤有较好保护作用，使血清转氨酶显著下降。
　　适用于轻中度的ALT持续异常或反复波动的慢性病毒性肝炎。
　　用法：25～50mg，每天3次，疗程3～6个月。
　　注意：有少数患者服用后有头晕，上腹不适和皮疹，反应明显者可停药。
　　（8）硫普罗宁：商品名：凯西莱，能治疗多种毒物及病原造成的肝损伤。
　　适用于慢性肝炎、酒精性肝病、代偿期肝硬化。
　　禁忌证：对本药有过敏反应和严重不良反应者、糖尿病患者、肝肾衰竭者禁忌。儿童、孕妇、哺乳妇女慎用或不用。急性病毒性肝炎不用。
　　不良反应：多为发热，停药后很快消退，其次为皮疹、皮肤瘙痒、上肢不适、恶心、头晕、颌下腺肿大等。静脉滴注速度过快时，可引起局部疼痛。
　　用法：每次1～2片（100～200mg），每天3次，疗程2～3个月；静脉滴注每次100～200mg，每天1次，溶于葡萄糖或生理盐水250ml中缓慢滴注，疗程2～4周。
　　（9）联苯双酯：系根据中药五味子有效成分结构加以改造后经化学合成的药物，是临床上最为强效价廉的降酶药，对其他的肝功能改善不大，对病毒抑制也无作用。缺点：停药后ALT往往又升高，反弹率达50%～80%。
　　适用于轻、中度ALT持续异常或反复波动的慢性肝炎。
　　禁忌证：中度以上慢性肝炎、失代偿肝硬化和重型肝炎，急性肝炎也不宜应用。
　　用法：每次滴丸10粒，每天3次，连服3个月。待转氨酶正常后，逐渐减量，小剂量维持3～6个月，以巩固降酶效果。
　　（10）辨证中药：由中医根据患者具体病情，辨证施治，在高黄疸的治疗及对症处理方面发挥了独到作用，将在其他专题详细介绍。