肝病常识:神秘的“耐药基因屏障”

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  神秘的“耐药基因屏障”
  所谓的“耐药基因屏障”是指乙肝病毒对某种抗病毒药物产生耐药的难易程度。当病毒抑制完全时,一方面药物敏感株被最大限度地抑制,另一方面由于病毒复制减少,病毒耐药突变株产生也明显减少;当病毒抑制不完全时,病毒还在复制,使耐药突变的可能性增加。
  强效抗病毒药物具有病毒耐药的“高屏障”,一是指药物动力学屏障,即药物到达靶器官的浓度与抑制病毒所需浓度的比值,药物到达靶器官的浓度愈高,抑制病毒所需浓度愈低,其比值愈大,呈“高药物动力学屏障”;二是指高基因屏障需要多个基因位点同时发生突变才能产生耐药;三是指突变病毒株的生存能力。
  “耐药基因屏障”好比一堵墙。对于一些药物,当病毒基因出现一个位点突变时,就会产生耐药性,比如拉米夫定、替比夫定,阿德福韦等;如果需要病毒的多个基因位点同时突变才产生耐药性,就相当于使这堵墙增高了许多,这就是所谓的“高耐药基因屏障”。

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