什么是药物性肝损伤？

　　疑问：什么是药物性肝损伤？药物性肝损伤会出现哪些症状？
　　解答：药物使用过量或者不当，会造成严重的肝损伤。药物性肝损伤可无症状，也可出现乏力、纳差和恶心，重症者可出现黄疸甚至肝功能衰竭。
　　药物性肝病临床上可表现为各种急、慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命，须积极治疗。药物性肝损伤（简称DILI），可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的患者身上；可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。目前，我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起DILI的药物超过1000种，因此，DILI已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。
　　引起药物性肝炎的西药主要是抗生素（含抗结核药）、膳食补充剂、心血管药物、抗肿瘤药和中枢神经系统药物。
　　引起药物性肝炎的中药也很多，动物毒理试验证实，可致肝损伤的中药有土三七、黄药子、雷公藤、千里光、香加皮、苍耳子、川楝子、贯众、芫花、潼蒺藜、土荆芥、钩吻、艾叶、蓖麻子、大风子、相思子、常山、鸦胆子、五倍子、白芨、防己、青黛、大黄、地榆、石蒜、诃子、石榴皮、肉豆蔻、苍术、合欢皮、蒲黄、何首乌（生）等。
　　我们都知道，药物主要在肝脏内代谢，因此药物及其代谢产物会主要损伤肝脏。药物性肝损伤的机制比较复杂，受到患者的机体状况、个体差异、遗传因素、肝脏功能及药物本身等多方面的影响。
　　一般来说，因为服用药物造成的肝损伤，临床表现出来的症状通常出现在用药数日或数周后，有的患者仅仅表现为肝功能异常，有的患者可出现明显的临床症状，例如乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄、发热、皮疹、肝区疼痛等，体检可见肝大。有时可发生黄疸，少数重症者可发生肝功能衰竭。
　　目前国际上通常将急性DILI的严重程度分为5级，1、2级根据血清肝酶活性及胆红素水平进行定义，3、4和5级则根据患者的临床状态进行评估