肝病用药：恩替卡韦不易产生耐药性

　　恩替卡韦不易产生耐药性
　　无论是拉米夫定还是阿德福韦酯，都只需1个HBV-DNA基因位点发生突变即可产生耐药，但乙肝病毒对恩替卡韦产生耐药需要3个基因位点突变，其中包括2个拉米夫定耐药突变位点。也就是说，对恩替卡韦的耐药必须建立在对拉米夫定耐药的基础上，必须要有YMDD变异的存在，在YMDD变异株上，进一步变异才可形成对恩替卡韦的耐药性。一般来说，YMDD突变常发生在拉米夫定治疗6个月以后，并随治疗时间延长，发生率逐渐增高。初次拉米夫定治疗1年时YMDD突变发生率为14%～32%，第2、3、4、5年发生率分别为38%、49%、65%和75%。恩替卡韦与阿德福韦酯之间无交叉耐药。