肝衰竭治疗的根本之路———肝移植

病毒性肝炎和其他病因所导致的晚期肝衰竭，因残存的肝细胞已屈指可数，无论使用何种药物，已很难从根本上缓解肝脏功能，更不能将危在旦夕的患者从死亡边缘上挽救回来。因而肝移植就成为抢救肝衰竭的晚期危重症患者的有效措施。国外肝移植起步较早，存活率也较高，最长者已达３０多年。国内肝移植起步较晚，但发展的速度较快。近几年来，我国肝移植已从起步阶段进入成熟阶段。迄今为止，我国成功实行肝移植的病例已上千例，１年期存活率可达８５％，３年期存活率可达７５％以上。大量的临床病例证明，对肝衰竭晚期患者实行肝移植，的确是挽救其生命的根本之路，同时也明显改善了这些患者的生活质量，相当一部分患者移植后已经朝气蓬勃地重新走上了工作岗位。
哪些患者适合进行肝移植呢？主要适用于进行性不可逆的终末期肝玻①胆汁淤积性肝病，如先天性胆道闭锁症、原发性胆汁性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化等。②肝细胞大量坏死性肝病，如各型重症肝炎、药物性肝硬化、肝炎后肝硬化等。③先天性代谢性疾病，如肝豆状核变性、α１抗胰蛋白酶缺乏症、络氨酸血症所导致的晚期肝硬化。④肝脏肿瘤，各种肝脏良性肿瘤和直径＜２厘米的恶性肿瘤等。
虽然肝移植取得了令人瞩目的成就，挽救了许多晚期患者的生命，但还有一些已知和未知的问题有待解决。如肝移植的费用偏高，供肝缺乏，乙肝相关肝病患者术后复发，肝移植术后远期并发症等，都有待今后进一步完善。最近国内正在对肝细胞移植进行研究观察，是否能在某些方面弥补肝移植的缺陷和不足也有待研究。