无症状的乙肝病毒携带者的预后

无症状的乙肝病毒携带者一般转归良好。长期携带者中一部分进展为慢性迁延性肝炎，少部分成为慢性活动性肝炎，也可能处于肝硬化形成阶段。有极个别携带者可能演变成肝癌。具体地说，转归有４种情况

①自然转阴。随着时间推移，机体免疫状态改善，部分乙肝病毒携带者的乙肝表面抗原可自行转阴。国内报道凡是母婴垂直传播的携带者，乙肝表面抗原的年阴转率很低，一般低于２％。１８岁以后的青壮年的年阴转率在１.２５％～３.４％。同时有乙肝ｅ抗原阳性者更难转阴。

②持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。有不少患者终身携带乙肝表面抗原。发现乙肝表面抗原数十年阳性，但最终死于非肝性疾病。骆抗先等报道２１８例无症状乙肝病毒携带者中，有４８.２％的肝脏有轻微病理变化，可能这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态。在我国这种情况十分普遍。

③有一部分人在携带过程中出现肝功异常，发生临床显性肝炎。其中乙肝表面抗原与乙肝ｅ抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎。还有少数与丁型肝炎病毒重叠感染。个别还不能排除其他病毒引起的肝损害。

④发生慢性轻、中、重型肝炎、肝硬化甚至肝癌。有人认为发生慢性中、重型肝炎可达１％～３％。少数人可发展为非活动性肝硬化。已发生肝硬化的患者中９.９％～１６.６％有发生肝癌的机会。研究表明，无症状乙肝病毒携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的几率大。演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的乙肝病毒脱氧核糖核酸的基因序列是否已经整合到该携带者的肝细胞核中。