乙肝病毒携带者何时进行抗病毒治疗

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乙肝病毒携带者常表现为血清病毒指标阳性(可为“大三阳”也可为“小三阳”),血清HBV-DNA阳性,但其肝功能始终正常,无任何症状甚至有的肝组织学表现也基本正常。这部分人通常称为乙肝病原携带者。我国乙肝病毒携带者的数量较大,如为母婴传播或幼年期感染常表现为乙肝病毒携带者,有时一家中可有数例。此时家中最为关心的问题就是何时治疗,特别是能否早期用药,尽快逆转“大三阳”及血清HBV-DNA,使携带者尽早康复。此种心情是非常容易理解的,但真正要治疗则应慎重行事。
乙肝病毒携带者就其发病而言,正处在免疫“耐受”期,这一阶段不管使用何种药物一般很难出现治疗效果,这已经为大量的实验结果和临床资料所证实。此期使用抗病毒或保肝药物只会造成资金的浪费,有时还会造成肝脏意外的损伤(肝组织有2级以上炎症者除外)。什么是治疗的最佳时机呢?应该是在进入免疫损伤期,即患者出现肝功能的异常,特别是转氨酶(ALT)升高,超过正常标准2倍以上,这时进行抗病毒治疗是最佳选择。相当一部分患者可能出现血清病毒指标转换,并且肝脏功能得以恢复。并非像某些患者或其家属所认为的那样,为什么得病早期不治疗,非要等患者病情加重了才进行治疗。此时并非病情重了,而是进入到治疗有效反应期,此时使用药物才会见到明显效果。因此,乙肝病毒携带者的治疗问题决不可盲目进行,盲目治疗只会导致人力、财力的极大浪费,有时还可能为以后的治疗带来一定困难。

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