抗病毒治疗的适应证与禁忌证

抗病毒治疗并非所有的患者均适用，一般来讲，甲型肝炎、戊型肝炎不用抗病毒治疗。因上述两型肝炎为“自限性”疾玻患者感染甲型或戊型肝炎后，经２～３个月的病程，病毒从体内消失，感染者基本痊愈，不形成慢性肝炎患者，也不出现病原携带者。而乙型肝炎和丙型肝炎则明显不同，感染者不但可形成病原携带者，尤其部分患者可形成慢性感染状态，病毒在体内长期存在并不断复制，成为肝脏持续性损伤的根源。因此，这两型病毒目前是我们抗病毒治疗的主要对象。哪些乙肝、丙肝患者需要治疗应遵从以下标准。
【适应证】
１血清ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）阳性及ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性或血清ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）阴性，但ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性的慢性乙肝患者。
２血清ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性的急性和慢性丙肝患者。
３血清转氨酶（ＡＬＴ）异常，尤其超过正常标准３倍者。
４血清转氨酶无明显升高，但肝组织学表现炎症活动度超过２级以上者。
５血清转氨酶无明显升高，但具有严重肝病（如肝癌）家族史者。
【禁忌证】
１严重的心、脑、肾疾患及精神性疾病者。
２失代偿性肝硬化患者（干扰素不能应用）。
３患有自身免疫性疾病者。
４严重肝功能受损（如血清ＡＬＴ＞６００单位或黄疸超过正常标准２倍以上）者。
５严重代谢性疾病如糖尿病患者应慎用。