抗病毒治疗———慢性乙肝、丙肝康复的关键

多年的临床观察及研究证实，体内病毒的长期存在及复制是肝细胞持续损伤、免疫功能紊乱、病情迁延反复、向肝硬化甚至肝癌发展的基本因素。因此，在肝炎尤其是慢性肝炎的治疗中，抗病毒治疗显得尤为重要。随着医学的飞速发展，抗病毒药物的不断更新，抗病毒治疗也取得了一些令人瞩目的进展。但是，在临床实践中确实也碰到了目前难以解决的问题。
就慢性乙肝而言，病毒活跃复制的模板及根源在于乙肝病毒的闭合环状双链ＤＮＡ（ｃｃｃＤＮＡ）。目前我们应用的所有抗病毒药物都不能彻底清除ｃｃｃＤＮＡ，因此难以清除病毒，但是可以抑制病毒的复制。事实证明，随着病毒复制的抑制，相当一部分患者的病情趋向稳定。究竟获得什么样的结果说明病毒复制已经抑制了？主要从以下几个方面来考虑。
１病毒指标改变：乙肝病毒ＤＮＡ（ＨＢＶ－ＤＮＡ）阴性；出现ｅ系统的血清学转换，即乙肝ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）阴转，乙肝ｅ抗体（抗－ＨＢｅ）阳转且维持较高滴度；通常“大三阳”转为“小三阳”，传染性减低或消失。
２肝功能恢复正常：如ＡＬＴ、ＡＳＴ、胆红素、白蛋白、凝血指标恢复正常。
３临床症状改善：患者的症状、体征明显改善。
４肝组织学表现改善：肝组织学表现较治疗前有明显改善。
慢性丙肝患者，只要病毒核酸ＲＮＡ（ＨＣＶ－ＲＮＡ）随抗病毒治疗阴转，也会出现肝功能及临床症状、体征和肝组织学表现的改善。因此，抗病毒治疗的确值得每一个慢性肝炎患者认真考虑，也值得医务工作者进行探讨和摸索。