抗病毒治疗,你该了解什么
目前,世界肝病研究界一致表明,乙肝病毒持续复制是导致慢性乙型肝炎不愈的重要原因,所以慢性乙肝的治疗目标是抑制病毒复制,延缓疾病进展,也就是说抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。那么,对于抗病毒治疗,我们又该了解什么呢?
1.抗病毒治疗的适用人群
如患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上就应该采用抗病毒治疗。若是首次使用抗病毒治疗,就要考虑自身的经济、工作、身体、婚姻、生育等多方面的情况,选定最适合自己的治疗方案和药物。
2.肝功正常的人是无须进行抗病毒治疗的
如患者肝功检查正常,病情处于病毒携带的状态,则这样的患者需行肝穿刺以决定是否需要进行抗病毒治疗。
3.治疗前应做一次肝穿刺检查
患者在进行抗病毒治疗之前,应先做一次肝穿刺检查,了解肝内病毒分布情况和数量、肝脏组织炎症和纤维化的程度,以决定使用哪种抗病毒药物和治疗方案。
4.正确选择抗病毒药物
抗病毒治疗首选药物为拉米夫定、阿德福韦酯、干扰素、替比夫定、恩替卡韦,但是具体选用哪种药物是有讲究的。肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高度黄疸者是不能使用干扰素的;有明确家族乙肝背景(垂直传播)者,使用干扰素的效果不是很好;拉米夫定最好用于儿童;阿德福韦尤其适用于对拉米夫定治疗发生病毒变异的患者。
5.注意抗病毒治疗期间的监测
进行抗病毒治疗时,至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般三个月复查一次乙肝病毒指标。
6.治疗后也应进行监测
整个疗程结束后的最初三个月里,应该每月监测一次肝功和乙肝病毒指标,以后可延长监测的时间。对病情较重的肝硬化患者和疗效不佳的患者,监测力度要加强,防止病情恶化;疗效较好的患者可以每半年或一年检查一次。
7.抗病毒治疗的效果各异
抗病毒治疗也并非人人都能取得良好效果,只有一半左右的患者可取得良好效果,另一半则可能无效。因此,患者不能对抗病毒治疗抱有太大的希望。
8.抗病毒治疗的方法不同,所需时间不同
阿德福韦、拉米夫定至少要1年以上,干扰素抗病毒治疗建议疗程为6个月~1年,干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者应延长为12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者若间隔6个月的两次检查中都发现HBV-DNA消失且伴有HBeAg的阴转,那么,就可以停药了。
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