乙肝“二对半”，“三对半”的意义

(1)HBsAg系乙肝病毒的外壳部分，它本身没有传染性，但有抗原性，人感染乙肝病毒后，血液内常有大量表面抗原剩余下来，形成表面抗原 血症，因此，表面抗原阳性是乙肝病毒感染的特异性标志，它可以表示过去感染过乙肝病毒，或目前正在受乙肝病毒的感染，临床常见于乙型肝炎的潜伏期、乙型肝 炎的急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌及HBsAg无症状携带者。

(2)抗—HBs一般在乙肝表面抗原消失后1-5个月出现，并缓慢上升，大约在6个月达高峰，可持续一年或更长时间。在正常人注射乙肝疫苗半年后抗—HBs亦可出现阳性。
它的出现标志着乙肝感染的恢复和已产生免疫力。乙肝表面抗体出现后较少发生再次感染。但是，这种保护作用并非完全、绝对，有时是短暂的，患者仍可再感染，只是较少见。

(3)HBeAg 是乙型肝炎病毒丹氏颗粒(Dane)的结构部分，近年被证实是其核心部分的可溶性蛋白，e抗原存在于表面抗原阳性的病人和携带者的血液中，它与乙肝的传染 密切相关，为乙肝传染的重要因素，在急性乙型肝炎的潜伏期和急性期，HBsAg出现以后，黄疸出现4-7周，HBeAg大都能在血液中被检出，多为短暂， 呈一过性，此时传染性最强；在慢性乙肝病人中，HBeAg阳性，可能是疾病持续的标志，HBeAg的存在常表示疾病的活动性及传染性都较大，即使有时缓 解，也不能认为是本质上的改善。可见HBeAg持续阳性，说明肝病可能较重，预后可能较差，传染性较强。

(4)抗-HBe一般先由 乙肝e抗原转阴后转变为乙肝e抗体。一般说来，e抗原的消失，e抗体的出现说明病人具备一定的免疫力，是病情好转的指征，预示无传染性或传染性较弱，但近 年研究发现约有高达65%的乙肝e抗体阳性患者，血清仍可检出乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。有学者指出从乙肝e抗原转变为乙肝e抗体，只意味 着乙肝病毒大部分被清除，但并不意味着慢性肝炎的痊愈。有报道，乙肝e抗原转变为e抗体，表示有乙肝病毒脱氧核糖核酸的整合，这可能是肝癌的早期信号。乙 肝e抗体阳性随年龄增长而增多。

(5)HBcAg在血清中很难检出游离的成分，也有用理化方法从受感染的肝细胞中或乙肝病毒颗粒中 才可提纯到乙肝核心抗原，供研究和实验诊断用。新近用酶联免疫标记法(ELISA)或放射免疫测定法(RZA)检测。乙型肝炎核心抗原阳性，表示乙肝病毒 在复制。肝组织内乙肝核心抗原含量与肝组织损害成正比，乙肝核心抗原含量越多，肝损害越严重。肝炎的恢复也视肝内乙肝核心抗原清除而决定，肝内乙肝核心抗 原消失，肝炎易康复；如肝内乙肝核心抗原量多，持续时间长，则多为慢性活动型肝炎，肝硬化患者。

(6)抗-HBc是乙肝核心抗原相 应的抗体，多在乙肝表面抗原出现后4-10周血清即可检出。它的检出多反映乙肝病病毒在复制，它无保护作用，不能中和乙肝核心抗原。在乙肝急性期，乙肝表 面抗原持续阳性期间，乙肝核心抗体滴度逐渐上升，并维持在较高水平。当乙肝表面抗原转阴时，乙肝核心抗体滴度也逐渐下降，但可持续数年之久，如乙肝核心抗 体长期高滴度，则表示乙肝病毒持续感染，病毒增殖。

(7)DNA-P是以乙肝病毒脱氧核糖核酸为模板进行复制。因此它的活性是血中 乙肝病毒量的可靠标志，有传染性。脱氧核糖核酸多聚酶(DNA-P)阳性水平高低，反映乙肝病毒量的多少，但它与肝组织学损害明显相反。HBV—DNA- P高水平时，肝组织损害小；DNA-P低水平时，肝组织损害多较严重；DNA-P中水平时，则肝组织损害介于两者之间，这意味着病毒复制并不损害肝组织， 只有存在免疫反应时才会造成肝损害。