有何方法可尽快降低增高的转氨酶?如何使疗效更好?

多种肝病常见转氨酶(ALT,AST)增高，给众多病人带来很大压力，希望尽快降酶的愿望是可以理解的。祖国医学中的五味子制剂，特别是20世纪合成的联苯双酯，能快速有效降低ALT，成为临床上常用的“特效”降酶药。然而，由于多种肝病病因不一针对病因的特异治疗是最为重要的。例如，对慢乙肝来说，抗病毒治疗是最关键的，可谓“治本”，保肝降酶则属“治标”。在肝炎有明显发作时采用标本兼治的方法是较为正确和合理的。然而只用治标而代替治本则不恰当，而且在原因不明时更显示其弊端，这就像对不明原因发热病人一律使用退热药。很容易导致反跳，延误病情。

目前，在保证病因治疗的前提下，可将保肝降酶药分成两大类，一类易反跳，另一类则不易反跳。前者当属联苯双酯(包括五味子)，无反跳的药物有甘草酸类、必需磷脂酸胆碱、水飞蓟素等。反跳率不同的原因尚不十分清楚，可能与其作用机制不同有关。例如，据研究联苯双酯降酶机制与其稳定细胞膜的细胞色素P450，从而减少ALT从细胞膜的外渗有关。但AST主要存在于细胞器中，故不受该药影响。其他药物如甘草酸类以多种机制保肝，必需磷脂酰胆碱等则从细胞膜的维护角度保肝，水飞蓟素则以解毒保肝为主。这样，就可能明白，为何应用联苯双酯降低ALT虽然快，但易发生反跳，且AST下降不明显。而标本兼治和采用不易反跳的药物降酶虽慢些，但疗效确较稳定。