乙肝常识:乙肝携带者可当公务员

我国是乙肝病毒感染的高发区。据上世纪90年代统计，我国有1.2亿乙肝病毒感染者，几乎占到我国人口的1/10。乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原体，同时也与肝硬化和肝癌的发生密切相关。但实际上这么多的感染者仅有大约1/3的人会发生肝炎，如果经过治疗，这些肝炎患者都会好转，只有很少的乙肝患者由于没能及时有效地治疗，会发展为肝炎和肝硬化。

可是，近年来社会上的一些所谓“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”、“乙肝传染性很强”、“乙肝可以遗传”等广告宣传扩大了乙型肝炎的危害性，使不太了解乙肝的广大群众产生了对乙肝的过分恐惧，害怕与乙肝病毒感染者接触会受到感染，害怕单位里有了乙肝病毒感染者会影响工作和增加医疗费用。

大多数乙肝病毒感染者终身携带病毒不发病

乙肝病毒是引起乙型肝炎的病原体，它通常经过血液、体液和母婴传播悄悄感染人体。成年人由于免疫功能健全，在病毒感染后会很快将病毒清除或仅发急性肝炎而获痊愈。婴幼儿期，免疫功能尚不能对付侵入体内的乙肝病毒，病毒感染后会长期潜伏下来，形成慢性乙肝病毒携带者。随着年龄的增长，大约1/3的病毒携带者发展为慢性乙型肝炎，但大多数的乙肝病毒感染者只是终生携带病毒不会发病，也不用治疗，可以和正常人一样工作和生活，但他们的血液和体液仍有一定的传染性。

什么是“大三阳”和“小三阳”

乙肝病毒有三种很重要的抗原，表面抗原(HBsAg)是病毒的外衣，由于它最早在澳大利亚被发现，所以曾被称为“澳大利亚抗原”，简称“澳抗”;e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)都是病毒中心部分的结构。这三种抗原可以刺激机体分别产生抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc三种抗体。由于HBcAg在血中不易检测出来，所以在进行乙肝病毒检测时，我们只能检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc这五项指标，因此人们常把它们称作“乙肝五项”或“乙肝两对半”。在这五项指标中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“大三阳”感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“小三阳”感染者。一般来说，e抗原(HBeAg)是乙肝病毒复制的标志。因此，乙肝“大三阳”感染者的体内有活动性病毒复制，病毒基因(DNA)的检测为阳性，可能出现肝功能异常;而乙肝“小三阳”感染者体内的病毒处于相对静止状态，病毒复制较少，DNA检测为阴性，肝功能多为正常。

乙肝的传染性不强

我国有1.2亿乙肝病毒感染者，也就是说，我们在日常生活中接触的10个人中，就有1个以上的人是乙肝感染者。在公共汽车上，在游泳池中，在饭店里，尤其是在医院，我们每天都不可避免地接触他们。在公共场所，任何一件东西不可能是专人使用，不可能没有被乙肝感染者接触过，尤其是钱币，但谁也不会因为怕传染而把它丢弃，可并没有人因为这种接触而感染乙肝。这说明一般接触是不会被乙肝病毒传染的。最好的例子就是医学工作者对乙肝感染者配偶的调查。夫妻间的接触算是最密切的，但调查显示，没有注射乙肝疫苗的夫妻都患乙肝者仅为6%，绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝，还产生了对乙肝病毒的抵抗力。这足以证明，只要人体的免疫功能正常，乙肝病毒在体内是不会有立足之地的。

乙肝感染者不会引发肝炎大流行

甲肝病毒曾造成上海市发生医学史上最大的甲肝暴发流行，累计150多万人感染，31万人发病;戊肝病毒肆虐我国新疆南部长达18个月，使12.2万多人得了戊型肝炎，717人死亡;医学史上从无因接触乙肝病毒感染者造成乙肝流行的记录。这是因为我们人体的胃中能分泌一种胃蛋白酶，这种酶可以把乙肝病毒杀死，所以乙肝不会像甲肝和戊肝那样通过消化道传播，引起社会上肝炎流行。最好的例子就是我国的中小学生，由于9年义务教育，中小学生入学不体检，但孩子们经常在一起吃饭，一起打闹，从无顾忌。在他们中的1/10乙肝病毒感染者并没有造成乙肝在中小学中流行。那么人们在长大后更没有必要害怕与乙肝病毒感染者接触。

肝功能正常的乙肝病毒携带者可以正常工作

乙肝病毒感染人体，多是悄悄潜入，长期共存，目前全世界还没有能把乙肝病毒完全从体内清除的药物。有2/3的乙肝感染者可能终生携带病毒，而不发病，和正常人一样能够胜任各种工作和体力劳动。只有1/3的感染者会发展成为慢性肝炎，在医生的积极治疗下，他们多数能够好转，转变为乙肝病毒携带状态，恢复正常工作的能力，只有少数患者因治疗不及时可能发展成肝硬化和肝癌。所以，不能因此就让1亿多人不工作不上学了吧!我国的乙肝防治历史已久，上辈人的乙肝病毒感染者不都是和正常人一样工作吗?

另外，人体内的疾病隐患不仅只有乙肝：人类疾病是多种多样的，人的一生可能会发生多种疾病，不仅仅只有乙肝一种。入学和就业的体检根本不可能筛查出所有疾病隐患。可能你没有录用检出的乙肝感染者，但你不可能把正在变异的癌前病变筛查出来，不可能把高血压、心脏病、肾病等许多疾病的隐患都筛查出来，不可能让这些有疾病隐患的人都不参加学习和工作。

注射乙肝疫苗是最好的预防措施

乙肝虽然是一种传染病，但并不可怕，因为它是一种可以预防和治疗的疾病。乙肝主要经过血液、体液和母婴传播。我国实施的无偿献血制度严格把住了输血传播这一道关，一次性医疗用品的使用，母婴传播途径的阻断都使得乙肝病毒无缝可钻，最重要的是，乙肝已经有了安全、有效的疫苗。经过三次接种后，乙肝抗体的阳性率可达96%以上。因此，乙肝已经进入可控制传染病的行列。我国政府已经把乙肝疫苗接种纳入国家计划免疫之中，所有的新生儿、入学儿童和青少年都在预防人群之列。现在通过基因工程，我国已经能够大量生产乙肝疫苗，不仅价格便宜，而且供应充足。注射1次疫苗才10多元，注射3次还不到50元，就可以产生对乙型肝炎的抗体，产生抗体后就不会感染乙型肝炎了。普通老百姓都可到当地疾控中心(防疫站)或医院注射乙肝疫苗。

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公务员体检出台新标准，多方征询社会各界意见

国家人事部和卫生部公布了政府部门录用公务员的全国统一体检标准，首次对众所关注的公务员体检健康标准予以明确限定。

这次颁布的新标准取消了在身体、外貌方面的具体规定。明确肝炎的乙肝病毒携带者可以担任公务员。另外，妇科病、色盲等多种疾病在新标准中也都没有被作为录用为公务员的限制条款。卫生部医政司负责人王羽介绍，这次规定了50多种疾病不能录取为公务员，比以前地方的标准有所放宽。

2004年8月1日至8月31日，人事部办公厅、卫生部办公厅就《公务员录用体检通用标准(试行)》在两部网站上面向社会公开征求意见。截至2004年8月31日，两部指定的邮箱共收到社会各界反馈的有效电子邮件3162封，涉及乙肝、视力、结石、性病、艾滋病、心脏病、内分泌疾病等25个方面。征求意见期间，还收到社会对通用标准提出意见或建议的书面来信56封。此外，还有许多人通过电话表达自己对通用标准的意见。从收到的邮件分析来看，公众对标准给予了充分肯定，特别是对社会关注的几个问题，如乙肝病原携带者、身高、体重、残疾等，绝大部分意见认为标准处理得比较科学合理，希望能够尽快出台。

2004年9月8日至9日，人事部与卫生部共同在上海召开了论证会，邀请15名医学专家和2名全国人大代表参加会议。会议对网上征集的意见逐条进行了论证，尤其是对乙肝、结石以及性病艾滋病等问题进行了深入的讨论，在吸收网上意见和专家意见的基础上，对标准中11条、17处作出了修改。为集思广益，之后人事部办公厅、卫生部办公厅又于2004年11月15日面向社会第二次公开征求对《公务员录用体检通用标准(试行)》意见。新公布的标准吸纳了社会各界的意见与想法。