乙肝常识:病毒活跃小三阳必须治疗

专家：南方医院感染内科主任侯金林教授

一直以来，医学界都以为“小三阳”患者只是体内带有病毒，但不会传染他人，不会伤害肝脏，也不会影响正常生活，可以不用治疗；一般群众也多不把“小三阳”当回事。但据最新医学资料显示，如果属于转氨酶高，病毒活跃的“活动性小三阳”就得治疗。否则，肝脏会朝纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展。最新资料显示，新一代长效干扰素对其有效。

包括医生和一般病人以往都认为，“小三阳”病情比“大三阳”轻，小三阳病情稳定，传染性小，基本无需治疗。但事实上，与“大三阳”患者相比，小三阳患者群体年龄偏大（平均大10岁）；肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重，这是多次肝损害累积的结果。南方医院分析了近3年的住院病例也证实，从转氨酶病毒水平看，“大三阳”者比“小三阳”高；但肝里的炎症和纤维化却是“小三阳”者比“大三阳”重。侯金林说，“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内，一旦条件适合就可以重新进入复制状态变为“大三阳”。因此，凡转氨酶高，病毒活跃的此类“活动性小三阳”就得治疗（病毒仅复制但没活动的不用治疗）。否则，肝脏会朝纤维化——肝硬化——肝癌的方向发展。