主持人:请巫院长总结一下,乙肝患病有哪几种状态,慢性乙肝患者又是什么概念,对于不同的情况下,整体的治疗方案应把握哪些原则? 巫善明教授:刚才讲了中国的乙型肝炎感染的人有1.2亿,不是全部都是病人,这里面可以分几种情况。 一种情况叫做慢性乙肝病毒携带者,四分之三的感染者是属于慢性乙肝病毒携带者。他们的肝功能正常,病毒复制很明显,e抗原也是阳性,病毒和人体之间相互不造成影响,处于免疫耐受期,这个时候抗病毒治疗是没用的。处于免疫耐受期的患者具有传染性,工作有几个工种要限制,幼职机构,餐饮业,旅游业,不能干野外的工种,工作、学习、劳动、生活,结婚生子都是可以的,所以不要太害怕。这种人到40岁以后每半年要随访一次,注意免疫清除期的开始,注意抗病毒治疗的时机。 还有一部分人叫慢性乙型肝炎患者。他们转氨酶升高,一般高于正常值的两倍,DNA也高,一般大于10的5次方拷贝/毫升,我们医学上叫免疫清除期。免疫清除期是抗病毒治疗最关键的时候,经过有效的抗病毒治疗,相当多的病人通过长期治疗病情可以稳定,肝功能恢复正常,DNA也不复制了或者是非常低的检测不到的状态,e抗原转阴或产生了e抗体,这时我们就叫他进入了非活动性乙肝病毒感染者状态。这个时候的病人对周围的人也没有传染性,这种病人原则上病情已经稳定,但长期还存在病情反复的可能,所以还要进行随访,有一些e抗原阴性的病人,病情反复以后,病毒又开始复制,这种就叫e抗原阴性的慢性乙肝患者。 大家要对乙肝治疗和预防有信心,经过这几年规范的抗病毒治疗,现在住院的乙肝病人要比以前减少了,肝炎反复的病人也减少了,重病人也减少了,这就证明经过有效的治疗很多病人到达病情稳定的状态,能获得很好的治疗效果。当然在口服药治疗过程中我们会遇到一些问题,如耐药问题,一方面我们要积极预防耐药的发生,另一方面在初始治疗时把握一个总的原则,即选择耐药性小的,抗病毒作用强的药物。恩替卡韦四年的临床治疗结果证明,它的耐药发生率很低,小于1%,一年有600多个病人小于1%,2年有278个病人小于1%,三年有149人小于1%,四年有120个小于1%。我们临床用它给病人治疗,都达到了比较好的效果。 |
上一篇:乙肝常识:乙肝患者切忌滥用“保肝药”
下一篇:乙肝常识:乙肝更青睐您的小孩