乙肝常识:两对半各项指标的含义

HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。

（一）HBsAg乙肝表面抗原（+）阳性

1、协助早期诊断　　2、作为携带者指标

（二）HBsAb(抗-HBS）乙肝表面抗体（+）阳性

1、乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）

2、判断人群对乙肝病毒的免疫水平

(三)HBcAb（抗-HBC）乙肝核心抗体(+)阳性

1、有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失、抗体尚为形成）的急性乙肝。

2、有助于发现HBSAg阴性的乙肝。

3、高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。

4、有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。

5、急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。

6、估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。

（四）HBeAge抗原　　正常值：阴性（-）　　阳性（+）表示血中存在大量病毒

1、急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害，易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长，是病毒复制的重要指标。

2、慢性肝炎持续性阳性示病情活动。

3、阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。

（五）e抗体抗-HBe　　阳性表示病毒在血中消失

1、表示病情进入恢复期，传染性较低。

2、急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。

3、肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。

4、只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.

另一解释：

1、表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）

（1）HBsAg

HBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在、间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs。

（2）抗-HBs

抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。

一般而言（也并非都如此），抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。

2、核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）

（1）HBcAg　　HBcAg存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到HBcAg。

（2）抗-HBc　　抗-HBc不是保护性抗体、抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。

3、e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe）

（1）HBeAg　　HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。

（2）抗-HBe　　抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。

（责任编辑：杨华）