乙肝常识:肝脏与脾的密切关系

肝藏血而主疏泄，脾统血、主运化而为气血生化之源。首先，肝脾两脏的关系在于肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响。脾的运化，有赖于肝的疏泄，肝的疏泄功能正常则脾的运化功能健旺。

其次，肝藏血，脾统血，肝与脾在血的生成、贮藏及运行等方面亦有密切的联系。

(1)消化方面

饮食物消化吸收、水谷精微输布、糟粕下行均在脾主升清、胃主降浊的协同下完成。肝主疏泄，调畅气机，有助于脾升胃降及两者功能的协调。

只有脾气健运，化源充足，肝得滋养才能遂其疏条达之性，《删补名医方论》谓：“肝为木气，全赖土滋培，水以灌溉。”若脾失健运，水湿内停，困遏脾阳，或湿郁化热，湿热熏蒸肝胆，可致肝疏泄失职，见纳呆、便溏、胸胁腹痛、呕恶、黄疸等症，称为“土壅木郁”。

(2)血液方面

脾主运化，为气血生化之源，又主统血，固摄血液防止溢于脉外。脾气健旺，生血有源，血循脉中，则肝有所藏，肝血充足，肝得所养，则能正常疏泄，促进脾气健运，发挥生血统血的作用。

此外，肝藏血，两者相互协调，共同维持血液统藏，起着防止出血的作用。若肝病日久不愈，可造成脾气不和，气血畅行受阻，藏血统血失司，则出现瘀血、鼻衄、齿衄、呕血、便血等血证，肝不藏血与脾不统血同时并见，临床称为“藏统失司”。

一般来说，肝不藏血多见实证，脾不统血多见虚证。总之，肝与脾关系密切，肝病传脾，脾病及肝，肝脾两脏生理上相互为用，病理上相互影响。故《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》张仲景曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（责任编辑：杰瑞）