乙肝常识:简析重型乙肝病毒的分类

病毒性肝炎发生急性肝功能衰竭称为重型肝炎。急性肝功能衰竭是指迅速发生的严重肝功能不全，凝血酶原活动度降至40％以下，血清胆红素迅速上升而ALT迅速下跌(胆一酶分离)，胆碱酯酶活动性显著降低。

(一)急性重型肝炎(暴发性肝炎)

以急性黄疸型肝炎起病，2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以一t-．(按Ⅳ度划分)肝性脑病，凝血酶原活动度≤40％并排除其他原因，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸。

出血倾向明显(如注射部位大片淤斑)，一般无腹水。常在3周内死于脑水肿或脑疝(BH)等并发症。

(二)亚急性重型肝炎

以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周内出现极度乏力，消化道症状明显，凝血酶原活动度≤40％并排除其他原因，黄疸迅速加深，每日上升≥17．1txmol／L或血清胆红素大于正常值10倍。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型；非脑病型中首先出现腹水者，称为腹水型。

(三)慢性重型肝炎其发病基础有

①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性HBV携带史；③无肝病史及无HBV携带史，但有慢性肝病体征(如肝掌、蜘蛛痣等)，影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变者(如丙种球蛋白升高，白／球蛋白比值下降或倒置)；④肝穿刺检查支持慢性肝炎。（责任编辑：杰瑞）