治疗慢性乙肝首选哪些药？
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治疗慢性乙肝首选哪些药
目前，治疗乙肝的药物有很多，对于乙肝患者来说，哪种药物应该是首选的呢？治疗慢性乙肝的核心问题是抗病毒，而目前疗效肯定的抗病毒药物有两大类——干扰素和核苷类似物。
1.干扰素
干扰素的优点是既有抗病毒作用，又有免疫调节作用，且免疫调节作用可延续。如HBeAg转阴，疗效保持稳定；对于使用普通干扰素后复发的患者，再换另一种干扰素或核苷类药物，治疗效果仍然较好。
干扰素用于抗病毒治疗已经有10多年的历史了，疗效比较稳定，尤其是对女性、病程短、非母婴传播、肝纤维化程度轻且不合并其他肝炎病毒感染的患者效果更好。另外，干扰素治疗比较方便，普通干扰素为每周3次或隔日1次，而长效干扰素每周注射1次即可。
不过，需要提醒患者的是，干扰素副作用较大，用药1周内，绝大多数患者会出现类似流感的症状，如畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、出汗等。另外，患者的白细胞、血小板有一过性降低，需要密切监测血象变化。不良反应的个体差异也较大，有的患者可能出现甲亢和精神症状。
2.核苷类似物
核苷类似物是近年来的新药，包括阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定。这些药物的优点是口服用药，比较方便，适用范围广，除了用于慢性肝炎，还可以用于活动型肝硬化患者和重型肝炎患者，而这两类患者都是不能使用干扰素的。不过，通常使用核苷类药物抗病毒需要患者长期用药。
拉米夫定能在短时间内降低乙肝病毒的活动性，对肝移植患者意义重大。慢性乙肝肝移植患者，术前、术后都使用拉米夫定，可显著降低移植后乙肝病毒的再感染率。临床研究显示，口服拉米夫定1年后的HBeAg转阴率为16%。但随着时间的延长，患者发生病毒耐药变异的比例逐渐升高，第1年为14%，第4年则为66%。还有些患者在停药后会出现病情反复。
由于每个患者情况不同，所以制定的治疗方案也不同，不过，患者在用药期间应该密切监测血象、转氨酶、病毒学指标以及血糖、甲状腺功能等，防止出现严重的副作用。使用核苷类药物过程中，还要注意监测转氨酶等肝功能和病毒学指标。
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