乙型肝炎病毒(HBV)感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长(约45~160日,平均60~90日)。 1.急性乙型肝炎起病较甲型肝炎缓慢。 (1)黄疸型临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期,整个病程2~4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等,较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。 (2)无黄疸型临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性。 2.淤胆型 与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月。 3.慢性乙型肝炎病程超过6个月。 (1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到。肝功能损害轻,多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现。 (2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重、持续或反复出现,体征明显,如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌,可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬,多数脾肿大。肝功能损害显著,ALT持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现,如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。 近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展,现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种:①HBeAg阳性慢性肝炎(典型慢性乙型肝炎)由HBV野型株感染所致,其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段。符合既往的看法,HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃,血清中HBV-DNA阳性,肝功能损害且有肝组织的病理变化。当HBeAg转阴,抗-HBe转阳,代表HBV复制减弱或停止,血清中HBV-DNA转阴,肝功能恢复正常,肝组织病变改善。②抗-HBe阳性慢性肝炎(非典型慢性乙型肝炎)认为由HBV前C基因突变株感染所致。其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性,体内HBV-DNA仍进行复制,肝脏显示进展的严重病变,易发展为重型肝炎、QQ-804907762咨询最好的保肝的产品//肝硬化及肝细胞癌。 4.重型乙型肝炎 (1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心、呕吐、腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后 3~5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等。定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大,出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿,防止脑疝,对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝、出血等并发症。 (2)亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎。 (4)无症状HBsAg携带者大多数无症状,于体检时发现HBsAg阳性,肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少。 老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢,自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢,易慢性化,以重型肝炎及慢活肝发病率较高,其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。另附个人心血之重点谈下大小三阳吧.先说大三阳.“大三阳”表示乙肝病毒复制活跃,有传染性。“大三阳”是一种通俗的叫法,只表示病人体内有乙肝病毒(HBV),但不能准确反映病毒的量和病毒复制(繁殖)情况。能反映此情况的是HBV-DNA(也就是乙肝病毒的基因)定量试验。查HBV-DNA定量值有助于指导临床用药和制订治疗方案。大三阳的恢复应该是考验你是否能自己恢复部分免疫,使你的肝脏免疫功能恢复。别有什么思想负担,一定要放松心情.保持愉快乐观和豁达。不要生气。不要受凉和过度劳累.不能干重体力活、不能从事食品业工作、不能从事服务业,其他的应该都可以。要及时治疗原则。抗病毒治疗也应越早越好,因为携带病毒时间越长,肝内病变也越重,治起来就费事得多。要合理治疗原则。所谓合理,就是要在治疗用药和检查两个方面做到有的放矢。乙肝治疗用药要少而精,以免打乱患者自己免疫功能的恢复。如果只是携带病毒,没有其他夹杂症,肝功又是正常的,只需要抗病毒用药就可以了。所谓检查有的放矢,是指按病情需要做检查。仅就乙肝“大三阳”的治疗复查来说,通常只查HBVDNA定量值就可以了,每两三个月查一次。如果治疗有效,HBVDNA定量值将逐渐下降,甚至转阴,时间长了抗HBs也能生成,乙肝“大三阳”自然会转阴了。要正规治疗原则。所谓正规治疗,就是按正规的程序治疗到底,不要半途而废。疗程有多长,取决于患者HBVDNA定量值的高低。 肝病的治疗是一个循序渐进的过程,你应该到正规的医院来进行治疗。饮食注意在日常生活中,应注意饮食禁忌,不宜多吃生冷、刺激、油腻性大的食物,禁止饮酒等,并注意休息,不能劳累过度。俗话说:三分治,七分养。故要合理安排饮食,生活要有规律,精神要愉快,注意动静结合,切勿有病乱投医滥用药。请注意以下几点:1、饮食宜清淡,如豆类制品,鱼类、蔬菜、水果等,含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。3、忌饮酒,忌过多甜食。4、饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复。在解释一下肝病的传播途径,已利于预防:(1)唾液,病人用含过口中的筷子夹菜,你也去夹,可能就会传染(2)血液,一滴血中1%的量就够传播的了(3)精液,同房的时候就传播了。另外:如果乙肝病人想要孩子,建议最好提前治好了在要,否则宝贝很难治的。最后,饮酒,用药过多,各种感染,精神或体力过度疲劳,营养过度.都是肝病的误区.
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