乙肝治疗:治乙肝什么时候不能停药？

乙肝治疗:治乙肝什么时候不能停药？

　　乙肝病人的肝损伤必须有2个条件，一是乙肝病毒的复制活跃，二是人体免疫功能的参与，缺一不可。只有乙肝病毒的复制，病毒再多再活泼，但病毒对肝脏细胞并不产生毒性作用，也不会构成乙肝的肝损伤，必须有人体免疫功能的参与。而人体免疫功能的参与机制又非常复杂，直到目前仍然没有搞清，要受许许多多因素的限制和影响，人体的免疫功能发生某些改变，肝损伤就可能减轻或加重。　　综上所述，尽管存在不经治疗或停药后乙肝可能减轻的事实，但绝对不可成为“乙肝可以不治疗”的理由。实际上，好转也罢，缓解也罢，都是暂时的或偶然发生的，不是必然的规律。只要有乙肝病毒的复制，只要有体内的免疫功能存在，病情就有随时发作的可能，甚至有恶化的可能。因此，唯有积极长期中西医综合治疗才是根本途径。

　　规范治疗是康复唯一途径

　　部分慢性乙肝患者不经治疗或在停药后可能好转（实际上是缓解），这是客观存在的事实，一般说来，有以下3方面的原因。　　1、慢性乙肝的病程较长，病人有治病心切的心理，常常是“恨病服药”，急于求痊愈，便到处寻访所谓的“特效药”。各种中药、西药用了很多种，还有一些患者盲目相信一些保健品，不合时宜地大量服用。因此，在乙肝患者中，使用的中西药物之多、用量之大是非常惊人的。有些复方药物成分复杂，它们又大都在肝脏代谢，长期应用难免对肝脏产生毒性，使转氨酶升高，引起药物性肝病。这时病人痛下决心，停掉这些药物。药物性肝病就可能减轻或缓解，病情好转就不足为怪了。　　2、慢性乙肝病毒感染的自然史，其感染过程可分为四期，一是免疫耐受期。这时乙肝病毒虽在体内大量复制，但肝脏基本无损伤，成为无症状乙肝病毒携带者。二是免疫清除期。这时人体的免疫功能开始清除乙肝病毒，在清除病毒时，也把肝脏细胞损伤了，所以转氨酶升高，病人出现肝炎表现。三是免疫转换期。病人血液中的e抗原（hbeag）自然转阴，乙肝病毒核酸（hbvdna）测不到或是低水平，转氨酶正常。四是免疫逃逸期。表现为e抗体（抗-hbe）阳性、hbv－dna高水平，转氨酶升高，病情反复。免疫清除期是给予抗病毒药治疗的最佳时期。但某些乙肝不加治疗，也可能自然过渡到免疫转换期。这时乙肝病毒的复制能力下降，e抗原（hbeag）转阴，转氨酶正常，所以，不用药或停药的乙肝出现缓解的最大可能是到了此期自然好转。不过，一旦进入第四期，病情可能急转直下，转氨酶又大幅度升高，在此期内病情很少发生自然缓解，病人就要吃到不治疗或随意停药的苦果了。　　3、在乙肝病毒感染的第二期即免疫清除期内，虽然病毒复制并有明显的肝损伤，但在此期内仍可发生自然缓解。也就是说，慢性乙肝病人的病情并不是总要呈现出不断恶化的态势，不用药物干预也可能出现减轻，表现为“好好坏坏”经过，这是非常多见的情况。

　　破除乙肝“不治而愈”神话

　　慢性乙肝是一种顽固的疾病，治疗时需要相当的时间和科学的方案。然而一些患者却非常急功近利，到处寻访所谓的通“名医名药”。治疗的效果却往往不甚理想，有的病人不仅病情没有好转，甚至还变得更重了。在这样的情况下，一些患者便气馁了，停掉所有的药物，也不再进行治疗。令人惊异的是，其中有少部分人居然“不治而愈”。于是乎，他们逢人便讲自己的离奇经历，要求别的病友也停止治疗，等待疾病自愈。那从医学角度来看，这种做法科学吗？