乙肝治疗:乙肝治疗漫长 患者叫“苦”

乙肝治疗:乙肝治疗漫长 患者叫“苦”

　　今年11月21日，首届慢性乙肝治疗医生患者预期调查结果正式公布，这是我国首次针对慢性乙肝医患双方展开的全国范围大规模调查，调查范围覆盖全国23个城市的115家医院。结果显示，仅27%的慢性乙肝患者能承受3年以上治疗。

　　乙肝患者擅自停药的情况在全国大小医院都很普遍，据医生反映，患者中断治疗的主要原因是不想长期服药，经济上也难以负担。

　　专家指出，针对患者的需求，医生需要选择疗程有限和性价比较高的治疗方案，这样才有助提高用药依从性。同时，通过建立行之有效的平台，帮助患者加强随访，使患者可以在医生的指导下，实现科学的停药。

　　调研：

　　首次乙肝治疗医患需求调研

　　覆盖从北到南23个城市

　　为进一步深入了解慢性乙肝患者的需求，中国肝炎防治基金会牵头，在今年6月至10月期间开展了大规模的慢性乙肝患者治疗需求调研。调查区域覆盖了从北到南的全国23个城市(包括广州在内)，访问了115家医院，与155位肝病专科医生进行了面对面访问，共收集了6439位慢性乙肝初治患者填写的问卷。被访患者中30～40岁年龄组所占比例最大，男性患者居多。

　　以下为调查的主要发现：

　　★乙肝治疗漫长无终点，患者叫苦!

　　目前正在接受抗病毒治疗的乙肝患者中，多数患者不能承受3年以上的疗程。调查中当被问到“可以承受多长时间的治疗时”，有30.5%的患者选择了1年，42.3%的被访者选择了2～3年，而3年以上治疗合计仅有27%的被访者能承受。

　　★治疗费每年超万元，七成患者不可承受

　　此次调查结果还显示，乙肝患者对治疗的预期和需求有一定的共性，主要表现为：其一，疗效要好。69%的患者希望实现乙肝病毒DNA转阴，58%的患者希望可以实现e抗原转换，即由大三阳变为小三阳。其二，费用不要太高。73%的患者只能承受每年1万元以下的治疗费用。

　　★96%被访医生遇到病人自行停药

　　在参与调研的医生中，有96%的医生遇到过其治疗的患者自行停药。据被访医生反映，患者中断治疗的主要原因是不想老服药和药费太贵。

　　另外，有36%的患者没有认识到，随便停药会带来风险。

　　现状：

　　不到一成患者选择接受治疗

　　上海长海医院感染科主任万谟彬教授指出，中国是个乙肝大国，估计全国乙肝病毒携带者有1.2亿人，其中约有3000万人出现症状需要治疗，但实际上全国接受治疗的慢性乙肝患者仅为100多万人，占有症状患者不到一成。

　　乙肝拖着不治疗的原因主要是经济问题，但万谟彬强调，慢性乙肝假如不治疗，约有20%的机会转化为肝癌，而经过抗病毒治疗后这个可能性会降低为5%以下。

　　很多乙肝患者选择不治疗或者中途放弃，原因是觉得治疗是个“漫漫长途”，觉得无望。重庆西南医院感染病专科医院教授王宇明说，患者感染乙肝病毒后到出现肝硬化等症状，一般长达20年。“你想想，一个进程有20年的病毒，哪是短短一两年就能对付得了的?”王宇明说，现有的抗病毒药物只能抑制病毒，并不能清除病毒。

　　但王宇明说，不应该向患者传递“乙肝治疗无终点”的消极信息。实际上，乙肝可以做到“临床治愈”，目前乙肝治疗的理想终点是表面抗原转换，这个比较难实现，不过治疗的满意终点即e抗原转换(俗称大三阳转小三阳)是比较符合现实的，也是相对容易做到的。

　　对策：

　　走“疗程有限+性价比高”路线

　　针对调查中体现的患者需求，王宇明说，考虑到我国国情和居民收入状况，让广大乙肝患者接受疗程长且费用高的治疗确实并不现实。乙肝抗病毒治疗应该走“疗程有限+性价比高”的路线，否则只能让更多患者望而却步，不利于我国乙肝的防治。