怎样确诊乙肝？

怎样确诊乙肝？

　　如果抽血化验检查有以下任何一项阳性者，可诊断为现症乙肝病毒感染，即所谓的乙肝。①血清乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性。②血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶阳性。③乙肝病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）阳性。④血清乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白
　　Ｍ（抗
　　ＨＢｃＩｇＭ）阳性。⑤肝穿刺肝细胞活检发现ＨＢｃＡｇ阳性和（或）ＨＢｓＡｇ阳性，或乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）阳性。确定乙肝诊断后还须明确是急性还是慢性乙肝，有时急性乙肝和慢性乙肝急性发作两种临床表现相似，容易混淆，两者鉴别诊断可参考下列动态指标，具有其中一项即可诊断为急性乙型肝炎。乙肝病毒表面抗原滴度由高到低，消失后抗
　　ＨＢｓ阳转；急性期抗 ＨＢｃＩｇＭ 滴度高水平而抗ＨＢｃＩｇＧ阴性或低水平。
　　慢性乙型肝炎的诊断：乙肝病毒表面抗原阳性超过半年（或其他乙肝病毒抗原指标呈阳性大于半年），且Ｂ超等检查提示慢性肝损害，即可诊断为慢性乙型肝炎。
　　慢性 ＨＢｓＡｇ携带者：凡无任何临床症状或体征，肝功能正常，乙肝病毒表面抗原阳性持续阳性6个月以上者。
　　值得特别指出的是要格外注意乙肝表面抗原阴性时的情况。
　　目前发现有少部分患者化验检查肝功老是不正常，Ｂ超检查也见肝损害情况，检查乙肝病毒“两对半”仅为抗体指标阳性，按照过去惯例，不再算其为乙肝。但是现在依照乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）的检查，发现其为阳性，或做肝穿刺检查，发现肝细胞中乙肝病毒核心抗原、ｅ抗原为阳性，这些患者的最终诊断依然是乙型肝炎。血液检查乙肝病毒指标只是间接反映肝脏内部情况的一种方式，游离在血中的乙肝病毒，变化万端，其数量、结构变化较大，尤其是病毒为适应各种生存环境，会发生各种变异，改变以前的结构，而保持着以前的破坏本性。变异后的乙肝病毒，往往再也看不到“大三阳”，有时连“澳抗”（表面抗原）都呈阴性，给人一种好转或痊愈的假象，但是肝脏内部炎症不断、纤维化程度越来越高，最终可以导致肝硬化，甚至肝癌。所以诊断和排除乙肝并非一件易事，一定要在正规医院、正规医生的指导下，认真、科学地逐一进行。