乙肝“两对半”出现阳性时需要药物治疗的有哪些情况？

乙肝“两对半”出现阳性时需要药物治疗的有哪些情况？

乙肝病毒现症感染者的一些表现形式，这些情况可以用药，但是用药的种类有很大差别，必须做到因人而异，区别对待：
　　①表面抗原、ｅ抗原和核心抗体同时阳性，这种情况俗称“大三阳”，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取能使乙肝病毒ｅ抗原转阴，即由“大三阳”转为“小三阳”。如果患者“大三阳”伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素。拉米夫定使用的范围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，但是最好患者年龄在16岁以上。
　　②表面抗原、ｅ抗体及核心抗体同时阳性（小三阳）或表面抗原和核心抗体同时阳性（小二阳），这种情况应该区别对待。乙肝“小三阳”（或“小二阳”），肝功正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）检测为阴性，表示病毒复制程度已降低或明显缓解，预示病情好转、传染性降低，此时只须口服一些保肝药物（如护肝片、复方益肝灵等）即可，如果不吃药，密切观察随访也可以。如果虽为“小三阳”（或“小二阳”），但是乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性，肝功始终不正常，这种阴转是由乙肝病毒变异所引起，标志着疾病趋向复杂化或病情加重，仍需要积极治疗。治疗药物可用中药制剂，如肝炎灵、苦参素等，也可尝试使用拉米夫定。
　　特别应该指出的是，目前我国市售的乙肝诊断试剂标准化不够，甚至有些试剂稳定性较差，还存在假冒伪劣现象，加上有些单位的检测方法不准确，仪器、血样、湿度常是客观影响因素，可能出现“两对半”假阳性、假阴性，同一份血两个单位的检查结果互相矛盾。所以当拿到“两对半”阳性报告单首先要冷静对待，请确实可以信任的医生帮助分析、判断一下，以确定报告结果是否可信，必要时请专科医院复查核实。