乙肝病毒只在肝脏生存吗？

乙肝病毒只在肝脏生存吗？

　　过去一直认为乙肝病毒具有专一的嗜肝性，却专门侵犯肝脏，并以肝脏为其“栖息地”。但是，最近的研究结果表明，乙肝病毒并非只侵袭肝脏一处，它是以肝脏为“大本营”，四处侵犯，在多个脏器、组织均发现了乙肝病毒，甚至是复制状态的乙肝病毒，由于乙肝病毒四处进犯、四处躲藏，这为彻底清除乙肝病毒的研究工作增添了新的障碍，乙肝病毒的这种“泛嗜性”也是目前各种抗病毒治疗效果欠佳的原因之一。
　　以往认为乙肝病毒只能在人体的肝细胞中繁殖复制。近年由于核酸分子杂交技术的发展，在肝外器官细胞内不断检出乙肝病毒脱氧核糖核酸，证实乙肝病毒还可以感染人体肝脏以外的一些组织，并可在相应的组织细胞中复制，病毒的脱氧核糖核酸基因还能整合到肝外组织的细胞中去。至今已在下列组织中发现有乙肝病毒的存在：
　　（1）胰腺：用内镜采集的胰液中乙肝表面抗原阳性，采用免疫组织化学方法已检查到胰腺腺泡细胞胞浆中有乙肝表面抗原，在胞核中测到乙肝核心抗原阳性。
　　（2）胆管上皮细胞：用原位杂交方法可查到胆管上皮细胞中乙肝病毒的脱氧核糖核酸阳性。
　　（3）肾脏：用核酸杂交的方法可在感染鸭肝病毒的鸭肾细胞中检出鸭肝病毒的脱氧核糖核酸。
　　（4）血管：用原位杂交方法发现慢性迁延性肝炎患者的血管壁内皮细胞和平滑肌细胞中存在乙肝病毒脱氧核糖核酸；免疫组织化学法见肾及胰腺的血管壁中有乙肝表面抗原存在。
　　（5）其他组织：在皮肤、白细胞、骨髓细胞、外周血单个核细胞（特别是Ｂ淋巴细胞和单核巨噬细胞）内同样已检测到乙肝表面抗原或乙肝病毒脱氧核糖核酸。国内有报道在脾、肺、心、前列腺、睾丸中找到乙肝表面抗原、乙肝ｅ抗原或乙肝核心抗原。在实验动物的研究中，发现肝外器官细胞内：①存在乙肝病毒脱氧核糖核酸复制中间体，此为乙肝病毒在细胞转录活跃的标志，表明此处的乙肝病毒并非来自血液污染。②存在全套乙肝病毒抗原，表明基因组已翻译出最终肽产物。这些资料为动物乙肝病毒在肝外细胞真实复制提供了最有说服力的证据。由此可见，乙肝病毒不仅有明显的嗜肝性，还有泛嗜性。
　　由于乙肝病毒感染是一种全身性感染，其肝外表现也是多种多样的。例如乙肝病毒侵入脊髓，可以造成一种特殊的硬瘫现象，医学界称为肝性脊髓病；侵入肾脏可以造成膜性、膜增殖性或系膜增殖性肾小球肾炎，医学界称为乙型肝炎病毒相关性肾炎；侵入骨髓造血系统，可以引起再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；侵入胆囊、胃肠道可以引起胆囊炎、胃炎、溃疡病等。乙肝病毒的泛嗜性给治疗乙肝带来了许多新问题，曾经设想治疗乙肝的导向治疗，即使用一种特殊的载体，载体本身具有明确的方向性，载体载有有效的抗病毒药物，直接进入肝细胞，攻击乙肝病毒，但是迄今为止尚未成功，其原因之一与乙肝的泛嗜性有关，肝脏的病毒受到打击和抑制，其他组织、器官的乙肝病毒有可能成为新的复制“基地”使治疗前功尽弃。所以治疗乙肝难度较大，对付乙肝的最佳策略还是防范于未然。每一个公民都要按计划免疫程序，注射乙肝疫苗，主动杜绝乙肝病毒的侵袭。对于易感染乙肝病毒的人员，要分清楚是乙肝病毒既往感染者还是现症感染者，既往感染者无需治疗，而现症感染者需要积极治疗，争取时间，越早越好。